内分泌治疗：激素依赖性乳腺癌的精准打击

内分泌治疗：激素依赖性乳腺癌的精准打击

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂多样。其中，激素依赖性乳腺癌， 即癌细胞内雌激素受体含量高的类型，尤为引人关注。这类乳腺癌的生长和扩散高度依赖于 雌激素的刺激，因此，内分泌治疗成为了针对此类乳腺癌的有效手段。本文将深入探讨内分 泌治疗的原理、常用药物及其相关注意事项，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、内分泌治疗的原理

内分泌治疗，顾名思义，是通过调节体内激素水平或阻断激素对肿瘤细胞的刺激作用，从而 达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。对于激素依赖性乳腺癌而言，雌激素是促进其生长的关键 因素。因此，内分泌治疗的核心在于降低体内雌激素水平或阻断雌激素与癌细胞内雌激素受 体的结合，进而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

二、常用内分泌治疗药物

1. 他莫昔芬（Tamoxifen）

他莫昔芬，又称三苯氧胺，是内分泌治疗中的经典药物。它能够与雌激素受体竞争性结合， 形成受体复合物，从而阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。他莫昔芬适用于绝经前后雌激素 受体阳性的乳腺癌患者，对于预防肿瘤复发和治疗晚期乳腺癌均显示出良好的疗效。然而， 需要注意的是，他莫昔芬在使用过程中可能会出现一些不良反应，如潮热、恶心、呕吐、阴 道干燥等，患者应在医生指导下合理用药，并密切关注身体反应。

2. 阿那曲唑（Anastrozole）

阿那曲唑是一种新型的内分泌治疗药物，属于芳香化酶抑制剂。它通过抑制雄激素向雌激素 的转化过程，降低体内雌激素水平，从而抑制激素依赖性乳腺癌的生长。阿那曲唑适用于绝 经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者，其疗效显著且副作用相对较小。然而，对于绝经前患者， 需联合使用抑制卵巢功能的药物才能实现最佳治疗效果。

3. 来曲唑（Letrozole）

来曲唑同样是一种芳香化酶抑制剂，其作用机制与阿那曲唑相似，但具体药物特性略有不同。 来曲唑适用于绝经后早期和晚期雌激素受体阳性的乳腺癌患者，能够有效控制病情并延长生 存期。来曲唑的常见不良反应包括热潮红、关节痛、恶心和疲劳等，但多数为轻至中度，患 者可耐受。

4. 依西美坦（Exemestane）

依西美坦是另一种选择性雌激素受体下调剂，通过不可逆地与雌激素受体结合，阻止其激活 信号传导通路，从而抑制乳腺癌细胞的生长。依西美坦主要用于经他莫昔芬辅助治疗后的绝 经后雌激素受体阳性早期乳腺癌患者的继续治疗，以及晚期乳腺癌的解救治疗。其不良反应 主要包括潮热、关节痛和疲乏等，但总体耐受性良好。

三、内分泌治疗的注意事项

内分泌治疗虽然安全有效，但患者在使用过程中仍需注意以下几点：

1. 遵医嘱用药：内分泌治疗药物的剂量和疗程需严格遵医嘱执行，不可随意更改或停药。 2. 监测不良反应：患者在使用过程中应密切关注身体反应，如出现严重不良反应应及时就 医。 3. 定期复查：内分泌治疗需要定期复查以评估疗效和监测病情变化，患者应按时完成相关 检查。 4. 保持良好生活习惯：均衡饮食、适量运动和充足睡眠等良好生活习惯有助于提高治疗效 果和生活质量。

总之，内分泌治疗是激素依赖性乳腺癌的重要治疗手段之一。通过合理使用他莫昔芬、阿那 曲唑、来曲唑和依西美坦等药物，可以有效抑制肿瘤生长和扩散，延长患者生存期。然而， 患者在治疗过程中也需密切关注身体反应和病情变化，以确保治疗的安全性和有效性。

汪旭

天津市肿瘤医院滨海医院