乳腺肿瘤的药物治疗：个体化方案的选择与原理

乳腺肿瘤的药物治疗：个体化方案的选择与原理

乳腺肿瘤，作为女性中较为常见的疾病之一，其治疗方案的制定需综合考虑患者的具体病情、 身体状况及个体差异。药物治疗作为乳腺肿瘤综合治疗的重要组成部分，旨在通过不同的药 物机制抑制肿瘤细胞的生长和扩散，改善患者的生活质量。本文将从乳腺肿瘤药物治疗的原 理、常用药物类型及个体化用药原则三个方面进行科普介绍。

一、乳腺肿瘤药物治疗的原理

乳腺肿瘤的发生与发展涉及多种复杂的生物学过程，包括基因突变、信号通路异常、激素依 赖等。药物治疗正是基于这些生物学原理，通过干扰肿瘤细胞的增殖、促进细胞凋亡、抑制 血管生成或调节激素水平等途径，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

1. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点（如 HER2 受体、CDK4/6 等），使用特异性药 物进行干预，直接作用于肿瘤细胞而不影响正常细胞，从而提高治疗效果并减少副作用。

2. 内分泌治疗：通过调节体内激素水平，特别是雌激素水平，来抑制依赖雌激素生长的乳 腺肿瘤细胞的增殖。适用于雌激素受体阳性的患者。

3. 化疗：使用细胞毒性药物杀灭快速增殖的肿瘤细胞，包括局部化疗和全身化疗两种方式。 化疗药物虽对正常细胞也有一定损伤，但通过合理的剂量和给药方案，可以最大限度地减少 对患者的伤害。

二、常用药物类型

1. 靶向治疗药物

- 抗 HER2 药物：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，适用于 HER2 阳性的乳腺肿瘤患者。这

些药物通过与 HER2 受体结合，阻断下游信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

- mTOR-PI3K-AKT 通路抑制剂：如依维莫司，通过抑制该信号通路来阻断肿瘤细胞的生长

和代谢。

- CDK4/6 抑制剂：如哌柏西利、阿贝西利，通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6 的活

性，使肿瘤细胞停留在 G1 期，无法进入 S 期进行 DNA 复制，从而抑制肿瘤生长。

2. 内分泌治疗药物

- 雌激素受体调节剂：如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，通过抑制芳香化酶的活性或

减少雌激素受体的数量，降低体内雌激素水平，从而抑制乳腺肿瘤细胞的生长。

- 促黄体生成素释放激素类似物：如戈舍瑞林、亮丙瑞林，通过负反馈调节机制降低体

内雌激素水平，适用于绝经前患者。

3. 化疗药物

- 常用化疗药物包括紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺等，这些药物通过不同的机制破坏肿

瘤细胞的 DNA 结构或干扰其复制过程，导致肿瘤细胞死亡。

三、个体化用药原则

由于乳腺肿瘤患者的个体差异较大，包括肿瘤类型、分期、分子分型、年龄、身体状况等因 素均会影响药物的选择和疗效。因此，在制定药物治疗方案时，应遵循以下个体化用药原则：

1. 明确诊断：首先需通过病理活检等手段明确肿瘤的类型和分子分型，为后续治疗提供依 据。

2. 综合评估：全面评估患者的身体状况、既往病史、药物过敏史等信息，确保所选药物适 合患者使用。

3. 精准用药：根据患者的具体情况选择合适的药物类型和剂量，确保治疗的安全性和有效 性。

4. 动态调整：在治疗过程中密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案以应 对可能出现的不良反应或耐药情况。

5. 多学科协作：乳腺肿瘤的治疗往往需要多学科团队的协作，包括外科医生、肿瘤内科医 生、放疗科医生、病理科医生等共同参与，为患者提供全面的治疗方案。

总之，乳腺肿瘤的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要在医生的指导下进行个体化选择 和实施。通过科学合理的药物治疗方案，可以有效控制肿瘤生长和扩散，提高患者的生活质 量并延长生存期。

汪旭

天津市肿瘤医院滨海医院