乳腺肿瘤的化学治疗：科学管理与个性化方案

乳腺肿瘤的化学治疗：科学管理与个性化方案

乳腺肿瘤，作为女性健康的一大威胁，其治疗方案的制定与执行直接关系到患者的预后与生 活质量。在乳腺肿瘤的综合治疗中，化学治疗（简称化疗）占据着举足轻重的地位。化疗通 过药物干预，抑制或杀灭肿瘤细胞，达到控制病情、延长生存期的目的。然而，化疗方案的 制定并非一成不变，它需要根据患者的病理类型、病程阶段及耐受情况等因素进行个性化调 整。同时，化疗期间的密切监测与科学管理也是确保治疗效果的关键。本文将从乳腺肿瘤的 化疗方案、药物选择、监测指标及预防方向等方面，为大家普及相关知识。

一、化疗方案的个性化制定

乳腺肿瘤的化疗方案并非千篇一律，而是根据患者的具体情况量身定制。一般来说，化疗方 案会综合考虑以下几个因素：

1. 病理类型：不同类型的乳腺肿瘤对化疗药物的敏感性不同。例如，HER-2 阳性型乳腺癌患 者可能需要接受包含曲妥珠单抗的靶向治疗联合化疗方案。

2. 病程阶段：早期乳腺肿瘤可能仅需手术切除后辅以化疗，而晚期或转移性乳腺肿瘤则可 能需要更为激进的化疗方案，甚至需要联合放疗、靶向治疗等多种治疗手段。

3. 耐受情况：患者的年龄、身体状况、既往病史等因素都会影响其对化疗的耐受性。医生 会根据患者的具体情况调整药物剂量、给药频率等，以减轻不良反应，提高治疗依从性。

二、常用化疗药物及其作用机制

乳腺肿瘤化疗中常用的药物包括烷化剂类（如环磷酰胺）、抗代谢类（如氟尿嘧啶）、蒽环 类（如多柔比星、表柔比星）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）等。这些药物通过不同的作 用机制抑制肿瘤细胞的生长和分裂：

- 烷化剂类：直接破坏 DNA 结构，阻止肿瘤细胞复制。 - 抗代谢类：干扰 DNA 和 RNA 的合成，抑制肿瘤细胞增殖。 - 蒽环类：嵌入 DNA 双链之间，阻止 DNA 复制和转录，同时产生自由基损伤肿瘤细胞。 - 紫杉类：稳定微管结构，阻止有丝分裂过程中纺锤体的形成，使肿瘤细胞停滞在 G2/M 期。

三、化疗期间的监测与管理

化疗期间，患者需要接受定期的检查和监测，以确保治疗的安全性和有效性。主要的监测指 标包括：

1. 血常规：关注白细胞、红细胞、血小板等血液成分的变化，以评估骨髓抑制情况，及时 调整治疗方案。

2. 肝肾功能：监测转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐等指标，了解化疗药物对肝肾功能的潜 在影响。

3. 心脏功能：通过心电图、心脏彩超等检查，评估心脏毒性风险，必要时调整药物剂量或 更换药物。

4. 肿瘤标志物：定期检测血清癌胚抗原、CA15-3 等肿瘤标志物，以评估治疗效果和监测病 情进展。

此外，患者还需注意化疗期间的不良反应管理，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，及时与医 生沟通，采取相应措施减轻症状。

四、预防方向：提高化疗效果，降低不良反应

为了提高乳腺肿瘤化疗的效果，降低不良反应的发生率，可以从以下几个方面进行预防：

1. 科学饮食：保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于提高机体抵抗 力，减轻化疗副作用。

2. 适量运动：根据身体状况进行适量运动，如散步、瑜伽等，有助于改善心肺功能，增强 体质。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，减轻心理压力，有助于提高治疗依从性，促进病情康 复。

4. 定期随访：即使完成化疗疗程，也需定期随访复查，及时发现并处理任何异常情况，确 保病情稳定。

总之，乳腺肿瘤的化学治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力 和配合。通过个性化的化疗方案制定、科学的监测与管理以及有效的预防措施，我们可以最 大限度地发挥化疗的作用，提高患者的生存质量，延长生存期。

赵伟鹏

天津市肿瘤医院滨海医院