乳腺肿瘤的综合治疗：从良性到恶性的全面解析

乳腺肿瘤的综合治疗：从良性到恶性的全面解析

乳腺肿瘤，作为女性健康领域的常见问题，其治疗策略因肿瘤性质（良性或恶性）的不同而 大相径庭。良性乳腺肿瘤的治疗通常以手术切除为主，而恶性乳腺肿瘤则需要更为复杂和全 面的综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗等。本文将深入探讨乳腺肿 瘤的综合治疗策略，帮助患者及其家属更好地理解这一疾病的治疗原理。

一、良性乳腺肿瘤的治疗：以手术为主

良性乳腺肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤和乳房脂肪瘤等，其生长速度相对缓 慢，且通常不会转移至其他部位。因此，对于这类肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术 方式可根据肿瘤的大小、位置及患者的具体情况进行选择，包括传统的开放手术、微创旋切 手术等。

- 传统开放手术：通过在乳房上开一个小切口，完整切除肿瘤。这种方法适用于肿瘤较大或 位置较深的情况。 - 微创旋切手术：利用超声引导下的乳腺旋切刀，通过一个小切口（通常小于 5 毫米）进行 切除。这种方法创伤小、恢复快，尤其适合对美容要求较高的患者。

值得注意的是，对于小型、无症状、增长缓慢的良性乳腺肿瘤，定期观察随访也是一种可行 的选择。患者可通过乳腺自检和医生的定期检查，确保肿瘤没有明显变化或引发其他不适。

二、恶性乳腺肿瘤的综合治疗

恶性乳腺肿瘤，即乳腺癌，其治疗远比良性乳腺肿瘤复杂。由于乳腺癌具有浸润性生长和远 处转移的特性，单一的治疗方法往往难以取得理想的效果。因此，综合治疗成为乳腺癌治疗 的主流趋势。

1. 手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的基础。通过手术切除原发肿瘤及其周围的部分正常组织，可以有效 控制病情进展。根据肿瘤的大小、位置及淋巴结转移情况，手术方式可分为乳房保留手术（保 乳手术）和全乳切除术。对于局部晚期乳腺癌，术前新辅助治疗（包括化疗和/或放疗）有 助于缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

2. 化疗

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。通过静脉注射或口服药物的方式，化疗药物可以杀 灭体内的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。化疗方案的选择取决于患者的病理类型、分期 及身体状况。常用的化疗药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）等。对于高 危患者，可能需要采用多药联合的化疗方案，以提高治疗效果。

3. 放疗

放疗利用放射线杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。对于保乳手术后的患者，放疗可以降低局部复 发的风险；对于局部晚期乳腺癌患者，放疗可以缩小肿瘤体积，为手术创造条件。放疗通常 需要多次进行，以确保足够的照射剂量。

4. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对特定基因或蛋白质的治疗方式。在乳腺癌中，约 20%的患者存在人类表 皮生长因子受体-2（HER-2）基因的扩增或其蛋白质的过度表达。针对这类患者，靶向药物 如曲妥珠单抗（赫赛汀）可以特异性地结合 HER-2 受体，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。靶向 治疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

5. 内分泌治疗

内分泌治疗通过调节体内激素水平来抑制乳腺癌细胞的生长。对于雌激素受体阳性的乳腺癌 患者，抗雌激素药物如他莫昔芬、托瑞米芬等可以降低雌激素水平，从而减少肿瘤细胞的刺 激。对于绝经后的患者，芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、依西美坦等可以进一步抑制雌激素的 合成，延缓病情进展。

三、结语

乳腺肿瘤的治疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 对于良性乳腺肿瘤，手术切除是主要的治疗方法；而对于恶性乳腺肿瘤，则需要综合运用手 术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。在治疗过 程中，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的预后和生活质 量。

王忱

天津市肿瘤医院滨海医院