肺癌 TNM 分期解析：从Ⅰ到Ⅳ期的科学认知

肺癌 TNM 分期解析：从Ⅰ到Ⅳ期的科学认知

肺癌，这一起源于支气管黏膜或肺泡上皮的恶性肿瘤，因其高发病率和死亡率而备受关注。 为了更好地指导治疗和评估病情，医学上采用了 TNM 分期系统对肺癌进行精准分期。这一 系统通过三个关键指标——T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结受累）、M（远处转移），将肺 癌划分为Ⅰ至Ⅳ期，为制定个性化治疗方案提供了重要依据。

T：原发肿瘤的情况

T 分期关注的是肺癌原发灶的大小、位置及其与周围组织的关系。T0 表示无原发肿瘤证据， 而 Tis 则代表原位癌，即癌细胞尚未突破基底膜。随着肿瘤体积的增大，T 分期逐渐升高。 T1 期肿瘤直径通常小于等于 3 厘米，局限于肺组织内；T2 期肿瘤直径在 3 至 5 厘米之间， 可能已侵犯脏层胸膜；T3 期肿瘤直径超过 5 厘米，可能侵犯胸壁、心包或纵隔胸膜；T4 期 则最为严重，肿瘤已侵犯心脏、大血管、气管等重要结构，或伴有恶性胸腔积液。

N：区域淋巴结受累情况

N 分期评估的是肿瘤是否已扩散至区域淋巴结及其扩散程度。N0 表示无淋巴结转移，随着 淋巴结转移站数的增加，N 分期也相应上升。N1 期表示肿瘤已转移至同侧肺门淋巴结；N2 期则进一步扩散至同侧纵隔淋巴结或隆突下淋巴结；N3 期最为严重，肿瘤已转移至对侧肺 门、纵隔或锁骨上淋巴结等远处淋巴结。

M：远处转移

M 分期关注的是肿瘤是否已发生远处转移。M0 表示无远处转移，而 M1 则表明肿瘤已扩散 至肺外其他器官，如肝、骨、脑等。远处转移是肺癌预后不良的重要标志，一旦发生，治疗 难度显著增加。

综合评估与个性化治疗

结合 TNM 三个维度的信息，医生可以对肺癌患者的病情进行全面评估，并据此制定个性化 的治疗方案。一般来说，Ⅰ期肺癌属于早期，手术治疗效果最佳；Ⅱ期和部分ⅢA 期肺癌属 于局部中晚期，可采用手术结合放化疗的综合治疗策略；而ⅢB 期和Ⅳ期肺癌由于病情较重， 往往采用以化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗为主的姑息性治疗手段，旨在延长患者生存期， 提高生活质量。

通过了解肺癌 TNM 分期系统，我们不仅能够更科学地认识这一疾病的发展过程，还能在治 疗决策中扮演更加积极的角色，与医生共同制定最适合自己的治疗方案。面对肺癌，早期发 现、早期诊断、早期治疗至关重要，让我们携手努力，共同守护生命健康。

李学军

广东省第二人民医院琶洲院区