免疫治疗后不良反应检测：守护健康的科学指南

免疫治疗后不良反应检测：守护健康的科学指南

随着医学技术的飞速发展，免疫治疗已成为癌症治疗领域的一颗璀璨明星。它通过激活人体 自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为众多患者带来了新的希望。然而，正如所有治疗方法一 样，免疫治疗也伴随着一系列的不良反应。了解和监测这些不良反应，对于保障患者安全、 提高治疗效果至关重要。本文将围绕免疫治疗后的不良反应检测，为大家提供一份详尽的科 普指南。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过增强或恢复人体免疫系统的功能来对抗疾病。在癌症治疗中， 免疫治疗主要依赖于激活体内的 T 细胞等免疫细胞，使其能够识别并清除癌细胞。这种治疗 方式相较于传统的手术、放化疗和靶向治疗，具有更高的特异性和更低的全身毒性。然而， 由于免疫系统的复杂性，免疫治疗也容易引起一系列与正常组织细胞误伤相关的不良反应。

二、免疫治疗常见不良反应分类及表现

免疫治疗的不良反应种类繁多，涉及多个器官系统，主要包括皮肤毒性、消化系统毒性、内 分泌系统毒性、肺部毒性、肝炎以及神经系统毒性等。

- 皮肤毒性：是最常见的不良反应之一，表现为皮疹、瘙痒、红斑等。大多数皮肤反应较为 轻微，经过对症处理后可缓解。但少数患者可能出现严重皮肤反应，如大疱性类天疱疮，需 及时停药并就医。

- 消化系统毒性：主要表现为腹泻、腹痛、肝炎等。腹泻多为免疫性结肠炎所致，轻度腹泻 可通过饮食调整缓解；而肝炎则表现为转氨酶升高，严重时可出现胆红素升高，需定期监测 肝功能并遵医嘱治疗。

- 内分泌系统毒性：包括甲状腺功能障碍、垂体炎、糖尿病等。这些不良反应可能导致患者 出现乏力、体重变化、情绪波动等症状。对于内分泌系统毒性，需根据具体病情进行激素替 代治疗或免疫抑制剂治疗。

- 肺部毒性：主要表现为肺炎，虽然较少见但病情较重。患者可能出现呼吸困难、干咳等症 状，需及时就医并暂停免疫治疗。

- 肝炎：部分患者在接受免疫治疗后会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高或胆红素升高。 对于这类患者，需定期监测肝功能并遵医嘱使用保肝药物。

- 神经系统毒性：较少见但可能致命，包括重症肌无力、多神经根炎等。患者可能出现肌肉 无力、关节疼痛等症状，需及时就医并考虑停用免疫治疗。

三、免疫治疗不良反应的监测与处理

为了确保患者安全，免疫治疗过程中需进行严密的不良反应监测。监测内容主要包括以下几

个方面：

- 定期实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等指标的检测。对于特定 患者，还需进行心肌酶谱、垂体-肾上腺轴激素等项目的检查。

- 体格检查：关注患者的体重变化、皮肤状况、心肺功能等。特别要注意患者是否有呼吸困 难、皮疹、腹泻等异常表现。

- 影像学检查：如胸部 CT、腹部 B 超等，用于评估肺部、肝脏等器官的功能状态。

一旦发现不良反应，应立即采取相应的处理措施。对于轻度不良反应，可通过对症治疗缓解 症状；对于中重度不良反应，则需及时停药并请相关专科医生会诊，制定个性化的治疗方案。

四、患者与家属的注意事项

- 保持沟通：患者及家属应与医疗团队保持密切沟通，及时报告任何不适症状或体征变化。

- 遵医嘱治疗：严格按照医生的指导进行治疗和用药，不得擅自停药或更改剂量。

- 关注生活质量：在治疗过程中，患者应注意保持良好的心态和生活习惯，适当进行锻炼和 休息，以提高生活质量。

- 定期复查：即使在治疗结束后，也应按照医生的建议进行定期复查和随访，以便及时发现 并处理潜在的不良反应。

总之，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，为患者带来了新的希望。然而，其伴随的不 良反应也不容忽视。通过科学、合理的监测与处理措施，我们可以有效降低不良反应的风险， 确保患者安全地度过治疗期，实现最佳的治疗效果。

张泽雨

同济大学附属同济医院