晚期食管癌的综合治疗现状与免疫治疗进展

晚期食管癌的综合治疗现状与免疫治疗进展

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，尤其在中国，其病理类型以鳞状上皮细胞癌为主，约占 90%以上。对于晚期食管癌患者，传统治疗方法如单纯化疗疗效有限，生存率普遍不高。然 而，随着免疫治疗技术的快速发展，晚期食管癌患者的生存状况正在发生显著变化。

传统治疗的局限性 以往，晚期食管癌的治疗主要依赖于化疗和放疗，但这些方法往往给患者带来较大的副作用， 且疗效有限。单纯化疗的有效率仅在 30%左右，中位生存时间不足一年。手术虽然可以切除 肿瘤，但由于食管癌多发生在中段及中上段，手术创伤大，术后生活质量明显下降。

免疫治疗的崛起 近年来，免疫治疗以其独特的机制在肿瘤治疗中崭露头角。免疫疗法通过激活患者自身的免 疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗效持久的优点。在晚期食管癌的治疗中，免疫检查 点抑制剂如 PD-1 和 PD-L1 抑制剂已成为重要的治疗手段。

免疫治疗与化疗的联合应用 研究表明，免疫治疗与化疗的联合应用可以显著提高晚期食管癌患者的生存率。例如，卡瑞 利珠单抗联合化疗一线治疗晚期食管鳞癌的中位总生存期（OS）达到了 15.3 个月，相比单 纯化疗组有显著延长。此外，特瑞普利单抗联合化疗也显示出优越的疗效，患者的中位 OS 延长至 17 个月，刷新了晚期食管鳞癌一线治疗的生存期纪录。

免疫跨线治疗的潜力 除了在一线治疗中的应用，免疫治疗在二线及后续治疗中也展现出良好的前景。对于一线免 疫联合化疗失败后的寡转移食管癌患者，免疫协同放化疗二线治疗显示出良好的生存获益。 真实世界研究显示，二线免疫再挑战具有较好的临床获益趋势和可控的安全性，为晚期食管 癌患者的全程管理提供了新的选择。

未来治疗方向的展望 未来，晚期食管癌的治疗将更加注重个体化、多学科的综合治疗模式。通过免疫治疗的不断 优化和创新，以及与其他治疗手段的联合应用，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。 同时，加强食管癌的早期筛查和诊断，实现早发现、早治疗，也是改善食管癌患者预后的关 键。

总之，免疫治疗为晚期食管癌患者带来了新的希望，通过不断创新和优化治疗手段，我们有 理由相信，未来晚期食管癌患者的生存状况将会得到显著改善。

曲明江

吉林省肿瘤医院湖光院区