肺癌手术治疗与免疫治疗的双重突破

肺癌手术治疗与免疫治疗的双重突破

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直备受关注。近年来， 随着医疗技术的不断进步，肺癌的治疗方式也在不断更新，尤其是手术治疗和免疫治疗方面 取得了显著进展。

手术治疗的现状

外科手术是肺癌治疗的重要手段，尤其对于早期和潜在可手术的肺癌患者，手术切除仍是首 选方案。传统的肺癌手术多采用开胸方式，切口大、创伤重、恢复慢。然而，随着微创技术 的发展，如胸腔镜手术的应用，肺癌手术已经步入了全面微创化的时代。微创手术通过几个 2-3 厘米的小孔即可完成手术，不仅减少了手术创伤，还加快了患者的康复速度，显著提升 了术后生活质量。

免疫治疗的崛起 免疫治疗的出现为肺癌治疗带来了革命性的变化。免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制 剂）通过阻断癌细胞逃避免疫系统的机制，激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。这种治疗 方式不仅提高了治疗效果，还展现出了良好的耐受性和安全性。对于潜在可手术的肺癌患者， 免疫治疗在新辅助治疗中的应用尤为引人注目。

新辅助治疗的变革

新辅助治疗是指在手术前给予患者一定的治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手 术切除率并减少术后复发。传统的新辅助治疗以化疗为主，但疗效有限。而免疫治疗的加入， 为这一领域带来了新的希望。例如，CheckMate-816 研究证实了 PD-1 抑制剂纳武单抗联合 化疗用于可切除的 III 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的新辅助治疗，可以显著提高患者的无 事件生存期（EFS）和完全病理学缓解率（pCR）。

精准医疗与个性化治疗

随着对肺癌分子机制的深入研究，精准医疗和个性化治疗成为肺癌治疗的重要方向。通过基 因检测，医生可以了解患者的基因突变情况，从而选择最适合的靶向药物或免疫治疗方案。 例如，EGFR 突变或 ALK 融合的患者可以从相应的靶向治疗中获益；而 PD-L1 高表达的患者 则更适合免疫治疗。这种基于分子分型的精准治疗，为肺癌患者提供了更多治愈的可能性。

结语

肺癌的治疗已经进入了一个多元化、精准化的新时代。手术治疗与免疫治疗的有机结合，为 潜在可手术的肺癌患者带来了更多的选择和希望。未来，随着医疗技术的不断进步和临床研 究的深入，肺癌的治疗效果将会进一步提升，患者的生存质量和预后也将得到显著改善。

张晓凯

吉林省肿瘤医院湖光院区