肝癌的全方位治疗：从原理到实践的科普指南

肝癌的全方位治疗：从原理到实践的科普指南

肝癌，作为全球范围内一种常见且致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，给全 球健康带来了沉重的负担。随着医学科技的进步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术、 化疗到新兴的介入治疗、靶向治疗和免疫治疗，为肝癌患者带来了更多希望。本文将从肝癌 的发病原理出发，介绍当前肝癌的主要治疗方法及其原理。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，通常涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素 的相互作用。在我国，约 80%的肝癌患者有乙肝或丙肝病毒感染史，这些病毒长期在肝内复 制，引起肝脏慢性炎症，进而导致肝硬化，最终可能演变为肝癌。此外，长期酗酒、食用霉 变食物、接触某些化学物质等也是肝癌的重要危险因素。

二、肝癌的主要治疗方法及原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方法包括根 治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织， 以达到根治的目的。姑息性肝切除则适用于无法完全切除肿瘤，但切除部分肿瘤能减轻症状、 延长生存期的患者。手术治疗的原理在于直接去除病灶，减少肿瘤负荷，为后续的辅助治疗 创造条件。

2. 局部治疗

局部治疗包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等方法。这些治疗通常适用于 不能手术治疗或需要辅助治疗的患者。TACE 的原理是将导管插入到肝癌的滋养血管中，直 接向肿瘤内注射化疗药物和栓塞剂，既阻断了肿瘤的供血，又提高了肿瘤内的药物浓度，从 而达到治疗目的。射频消融和微波消融则是利用高频电流或微波产生的热量，直接杀灭肿瘤 组织。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）在肝癌中的应用相对有限，通常作为手术或局部治疗的辅助治疗手段。 对于无法手术或局部治疗的患者，化疗可以作为姑息治疗的选择。化疗药物通过干扰肿瘤细 胞的 DNA 合成或分裂，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。然而，由于肝癌对化疗药物的敏 感性较低，且化疗药物对正常肝细胞的损伤较大，因此化疗在肝癌治疗中的应用需要谨慎评 估。

4. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用放射线杀灭肿瘤细胞。对于一般情况较好、肝功能尚好、无黄疸和腹 水等严重并发症的肝癌患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。特别是对于那些癌肿较局

限、尚无远处转移的患者，放疗可以单独使用或与手术、化疗等联合使用，以提高治疗效果。

5. 生物治疗

生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗通过激活机体的免疫系统来识别和攻击肿瘤细 胞，如 PD-1 抗体等免疫检查点抑制剂能够激活 T 细胞，抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗则 针对肿瘤细胞的特定受体或信号通路进行干预，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物能够精准 地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。

6. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的综合治疗中也有一定的地位。中医治疗强调扶正祛邪、辨证施治，通 过调理患者的身体机能、缓解症状、减轻放化疗的副作用等方式，提高患者的生存质量。

三、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作和个体化治疗方案的制定。 随着医学科技的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，为肝癌患者带来了更多希望。然 而，预防肝癌的发生仍然是最有效的手段。通过接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、不食霉变食 物等措施，可以降低肝癌的发病风险。同时，对于已经确诊为肝癌的患者，应积极治疗、保 持乐观心态、定期复查和随访，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)