肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普

肝癌的治疗与预防：基于疾病原理的科普

肝癌，即原发性肝癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤，其恶性程度高，预后较差。肝癌的发 生涉及多种因素，包括病毒感染、肝硬化、遗传因素、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、饮酒、 吸烟以及其他环境因素等。了解肝癌的发病机制，对于制定有效的治疗方案和预防措施至关 重要。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：

1. 病毒感染：乙肝和丙肝病毒感染是肝癌最常见的病因之一。肝炎病毒感染后，可逐步导 致慢性肝炎、肝硬化，最终发展成肝癌。

2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前兆。除了肝炎病毒感染外，酒精性肝病、胆汁淤积性肝 病等也可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。

3. 遗传因素：遗传因素在肝癌的发病中占据重要地位。家族中有肝癌病史的人，其患肝癌 的风险显著增加。

4. 生活方式因素：长期饮酒、吸烟、肥胖、饮食不均衡等，均可能增加肝癌的发病风险。 特别是黄曲霉素等致癌物质的摄入，可诱发肝癌。

5. 环境因素：饮用被污染的水、接触有毒化学物质等环境因素，也是肝癌发病的潜在因素。

二、肝癌的治疗方案

肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。目前，肝癌的治疗方法 主要包括以下几种：

1. 手术治疗：

- 根治性肝切除：适用于早期肝癌，能够完整切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，达

到根治的目的。

- 姑息性肝切除：对于部分中晚期肝癌患者，通过切除部分肿瘤组织，减轻症状，提高

生活质量。

2. 局部治疗：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血

供，同时发挥化疗药物的杀伤作用。

- 射频消融、微波消融：利用高频电流或微波产生的热量，直接毁损肿瘤组织，适用于

小肝癌或不宜手术的患者。

3. 化学药物治疗：

- 肝动脉和（或）门静脉置泵化疗栓塞，适用于不能手术切除的肝癌患者。

- 放射介入治疗，通过选择性插管至肝动脉注入栓塞剂和抗癌药。

4. 放射治疗：

- 对于肝功能较好、癌肿较局限且不适合手术切除的患者，可采用放射治疗为主的综合

治疗。

5. 生物治疗：

- 免疫治疗：如 PD-1 抗体等，通过激活 T 细胞等免疫细胞，抑制癌细胞的生长。 - 靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，作用于特定的受体或靶点，抑制癌细胞生长。

6. 中医中药治疗：

- 中药治疗可以调理身体，改善体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。

三、肝癌的预防

肝癌的预防需要从多个方面入手：

1. 接种疫苗：及时接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染，从而降低肝癌的发病风险。

2. 改善生活方式：

- 戒烟限酒：避免长期大量饮酒，减少吸烟。 - 均衡饮食：保持合理的饮食结构，避免长期食用霉变、腌制、油炸等不健康食品。 - 适量运动：保持适度的体育锻炼，增强身体免疫力。

3. 定期体检：对于高危人群，如乙肝病毒感染者、长期饮酒者等，应定期进行肝癌筛查， 包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查等。

4. 治疗基础疾病：积极治疗肝炎、肝硬化等肝脏基础疾病，防止病情恶化导致肝癌的发生。

四、结语

肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，但其发生和发展是一个多因素、多阶段的过程。通过了解 肝癌的发病机制，制定个体化的治疗方案，并采取有效的预防措施，可以降低肝癌的发病风 险，提高患者的生存质量。同时，保持健康的生活方式，定期体检，对于肝癌的早期发现和 治疗具有重要意义。希望广大读者能够重视肝癌的预防和治疗，共同守护肝脏健康。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)