肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，这一全球性的健康挑战，以其高致死率和复杂的治疗过程，长期以来备受医学界和公 众的关注。本文将结合肝癌的病理生理原理，深入探讨当前肝癌的主要治疗手段及其科学依 据，旨在为患者、家属及公众提供一份全面而深入的医疗科普指南。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），起源于肝脏细胞的恶性转化。这一过程通常发生在肝脏长 期受到慢性损害的背景下，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、酗 酒、脂肪肝及肝硬化等。这些因素持续作用于肝脏，导致肝细胞基因发生突变，进而形成不 受控制的恶性增殖。

肝癌的病理生理特点包括其丰富的血供和易转移性。由于肝癌的血供主要依赖于肝动脉，这 为介入治疗提供了理论基础。同时，肝癌细胞具有较强的侵袭性和转移性，能够在早期就通 过血液或淋巴系统扩散到其他部位，增加了治疗的难度。

二、肝癌的主要治疗手段

1. 手术治疗

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。通过切除含有肿瘤的部分肝脏，可以直接去除病灶， 降低肿瘤负荷，提高患者的生存率。手术方法包括根治性肝切除和姑息性肝切除，具体选择 取决于患者的肝功能、肿瘤大小、位置及是否有远处转移等因素。然而，由于肝癌起病隐匿， 多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术的最佳时机。

2. 介入治疗

对于无法手术或手术风险较高的患者，介入治疗成为了一种重要的治疗选择。介入治疗通过 导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，以达到杀灭癌细胞或阻断肿瘤血供的目的。 主要方法包括：

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织因缺 血缺氧而坏死。这种方法结合了化疗和栓塞的双重作用，能够显著提高治疗效果。 - 射频消融（RFA）和微波消融：利用高频电流或微波能量在肿瘤内部产生高温，直接杀灭 癌细胞。这两种方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于小肝癌或无法手术切除的肝癌患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。通过针对肝癌细胞上特定的分子靶点进行作用， 靶向药物能够精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。目前，已有多种靶向药物被批准用 于肝癌的治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导通路 或促进肿瘤细胞凋亡等机制，达到治疗目的。

4. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫疗法主要 包括免疫检查点抑制剂等。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活患者的免疫系 统，使其更有效地识别和清除癌细胞。免疫治疗具有持久控制肿瘤生长的优点，但疗效受到 患者个体差异和肿瘤微环境的影响。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，结合多种治疗手段进行个体化 治疗。综合治疗可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。个体化治疗则强调根据 患者的基因型、病理类型、分期及全身状况等因素制定个性化的治疗方案。通过综合治疗和 个体化治疗的结合，可以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

四、预防与早期筛查

预防与早期筛查是降低肝癌发病率和死亡率的重要手段。预防方面，接种乙型肝炎疫苗、避 免酒精滥用、保持健康的生活方式和饮食习惯等均可有效降低肝癌的发病风险。早期筛查方 面，对于高危人群应定期进行肝功能检查、肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查以及血清甲 胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检测，以便及时发现并处理潜在的肝癌病变。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过深入了解肝癌 的病理生理机制和治疗手段，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果。同时，加 强预防与早期筛查工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同关注肝癌防治 工作的进展，为患者的健康保驾护航。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区