肝癌治疗：深入疾病原理的多元化医疗策略科普

肝癌治疗：深入疾病原理的多元化医疗策略科普

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其复杂的发病机制和多样的治疗手段一直是医 学界关注的焦点。本文将从肝癌的发病原理出发，结合当前医疗技术的进展，深入探讨肝癌 的多元化治疗策略，以期为公众提供全面而科学的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染、生活方式 等多种因素的相互作用。其中，肝炎病毒感染（尤其是乙肝和丙肝）是导致肝癌发生的主要 危险因素。长期病毒感染会导致肝细胞反复受损和再生，进而引发细胞癌变。此外，长期酗 酒、食用霉变食物、肝硬化等因素也增加了肝癌的发病风险。

肝癌的病理类型多样，其中肝细胞癌（HCC）最为常见。HCC 的发生与多种基因变异和信号 通路异常密切相关，这些异常导致肝细胞增殖失控，形成肿瘤。了解这些发病原理对于制定 有效的治疗方案至关重要。

二、肝癌治疗的基本原理

肝癌治疗的基本原理主要包括以下几个方面：

1. 阻断肿瘤血供：肝癌是高度血管化的肿瘤，通过阻断其供血血管，可以切断肿瘤的营养 和氧气供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。这是介入治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）的基 本原理。 2. 直接杀伤肿瘤细胞：利用化疗药物、靶向药物、免疫治疗等手段直接作用于肿瘤细胞， 抑制其增殖并诱导其凋亡。这些药物和治疗方法通常具有选择性作用，能够减少对正常细胞 的损伤。 3. 局部消融：通过射频消融、微波消融等局部消融技术，利用高温或低温直接破坏肿瘤细 胞，达到治疗目的。这种方法具有创伤小、恢复快等优点。 4. 调节免疫系统：免疫治疗通过激活患者自身的免疫反应来攻击肿瘤细胞，增强免疫系统 对肿瘤细胞的识别和清除能力。这不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可以防止肿瘤的复发和转 移。

三、肝癌的多元化治疗策略

1. 手术治疗 手术切除是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌和局部进展的肝癌。手术方式包括根 治性肝切除和姑息性肝切除等。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及其周围的肝组织，以达到 根治的目的；而姑息性肝切除则主要用于缓解患者的症状，提高生活质量。手术的成功与否 与患者的肝功能、肿瘤大小、位置及分期等因素密切相关。

2. 介入治疗 介入治疗在肝癌治疗中占据重要地位，主要包括 TACE、射频消融、微波消融等。TACE 通过 阻断肿瘤供血血管并注入化疗药物，实现了局部高浓度化疗和肿瘤坏死的双重效果。射频消

融和微波消融则利用高温直接破坏肿瘤细胞，具有疗效确切、创伤小等优点。这些介入治疗 方法尤其适用于那些无法手术切除或手术风险较高的患者。

3. 化学治疗 化学治疗在肝癌治疗中扮演着重要角色。对于无法手术切除或晚期肝癌患者，化学治疗可以 作为一种有效的治疗手段。通过肝动脉和（或）门静脉置泵进行区域化疗栓塞，可以显著提 高化疗药物的局部浓度和疗效。同时，新型化疗药物和靶向药物的研发也为肝癌的化学治疗 提供了新的选择。

4. 放射治疗 放射治疗在肝癌治疗中的应用日益广泛。对于一般情况较好、肝功能尚好且癌肿较局限的患 者，放射治疗可以作为一种有效的治疗手段。随着放疗技术的不断进步，如立体定向放疗 （SBRT）和质子重离子放疗等技术的应用，放疗的疗效和安全性得到了显著提升。

5. 生物治疗 生物治疗包括免疫治疗和靶向治疗等。免疫治疗通过激活患者自身的免疫反应来攻击肿瘤细 胞；而靶向治疗则通过针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行作用，抑制肿瘤细胞的增殖和扩 散。这些治疗方法在肝癌的治疗中展现出良好的前景，为患者提供了新的治疗选择。

6. 中医中药治疗 中医中药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过调理患者的身体状态、缓解症状、 减轻放化疗的副作用等方式，中医中药能够提高患者的生活质量并延长生存期。然而，需要 注意的是，中医中药应作为辅助治疗手段，与西医治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合运用多种治疗手段。随着医学研究的深入和 技术的进步，肝癌的治疗效果将不断提高。然而，我们仍需认识到肝癌治疗的局限性和挑战， 不断探索新的治疗方法和策略。同时，加强肝癌的预防工作也是降低肝癌发病率和死亡率的 重要途径。通过接种乙肝疫苗、避免酒精滥用、保持健康的饮食习惯和生活方式等措施，可 以有效降低肝癌的发生风险。在未来的发展中，我们期待更多创新的治疗方法和技术的涌现， 为肝癌患者带来更加精准、有效的治疗选择。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区