肝癌治疗原理与介入治疗科普

肝癌治疗原理与介入治疗科普

肝癌作为全球范围内重要的癌症死亡原因之一，其治疗方法的进步对于提高患者生存率和生 活质量至关重要。本文将详细介绍肝癌的基本原理及当前广泛应用的介入治疗手段，帮助公 众更好地了解这一疾病及其治疗过程。

肝癌的基本原理

肝癌，主要分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌是最常见的类型。肝脏是一个具 有双重血供的器官，正常情况下，门静脉供血约占 70%-75%，而肝动脉供血约占 25%-30%。 然而，在肝癌患者中，这一比例发生了显著变化，肿瘤的血供几乎完全依赖于肝动脉，高达 95%-99%。这一特点为介入治疗提供了重要的解剖学基础。

介入治疗的基本原理

介入治疗是一种通过微创手段，直接针对病灶进行治疗的方法。在肝癌的治疗中，介入治疗 主要包括血管性介入治疗和经皮穿刺介入治疗两大类。

1. 血管性介入治疗

血管性介入治疗是肝癌治疗中最为常用的方法之一。其基本原理是通过股动脉穿刺，将 导管送入肿瘤的滋养血管（即肝动脉），直接向肿瘤内注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物的 抗癌效果与药物浓度及其在肿瘤内的停留时间密切相关，通过直接注射，可以显著提高肿瘤 内的药物浓度，并延长其停留时间，从而提高抗癌效果。

同时，栓塞剂的使用可以阻断肿瘤的供血，使癌细胞因缺血缺氧而坏死。由于肝癌的血 供几乎完全来自肝动脉，因此肝动脉栓塞术能够非常有效地切断肿瘤的营养来源，达到治疗 目的。

2. 经皮穿刺介入治疗

经皮穿刺介入治疗是在超声或 CT 引导下，直接将穿刺针或导管插入肿瘤内部，进行局部 治疗。这种方法包括无水酒精注射、微波射频消融等。无水酒精注射通过使肿瘤细胞脱水、 蛋白质变性来破坏肿瘤组织；微波射频消融则是利用高频电磁波使肿瘤组织产生热效应，从 而使其凝固坏死。

介入治疗的优点

介入治疗相比传统手术具有许多优点：

1. 创伤小：介入治疗避免了开腹手术带来的大创伤，减少了手术风险和术后恢复时间。 2. 疗效确切：直接针对肿瘤病灶进行治疗，能够显著提高治疗效果。 3. 可重复性强：对于部分治疗不彻底的病例，可以多次进行介入治疗，进一步巩固疗效。 4. 适应症广：适用于多种类型的肝癌患者，包括中晚期和不宜手术的患者。

肝癌治疗的最新进展

近年来，随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗策略也在不断更新。免疫治疗、靶向治疗和 联合治疗等新型治疗手段的出现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。例如，免疫检查点抑 制剂（ICI）的广泛应用，使得肝癌治疗进入了“免疫+”时代。联合治疗模式，如免疫联合 靶向治疗和双免疫治疗，已成为肝癌系统治疗的新趋势。

此外，针对肝癌的精准医疗和个体化治疗也在不断发展。通过基因检测等手段，可以更加精 准地了解患者的肿瘤特性，从而制定更加个性化的治疗方案。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。介入治疗作为肝癌治疗的重 要手段之一，具有创伤小、疗效确切等优点，广泛应用于临床。随着医疗技术的不断进步和 新型治疗手段的出现，肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。公众应加强对肝癌 的认识和了解，积极参与预防和筛查工作，共同推动肝癌防治事业的发展。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)