肝癌治疗的科普指南：探索介入治疗与免疫治疗的前沿

肝癌治疗的科普指南：探索介入治疗与免疫治疗的前沿

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医学 技术的不断进步，肝癌的治疗方法日益多样化，其中介入治疗和免疫治疗作为新兴治疗手段， 为肝癌患者带来了新的希望。本文将带您了解肝癌的基本原理、介入治疗的详细过程及其优 势，并探讨免疫治疗的最新进展。

肝癌的基本原理

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），主要起源于肝脏的上皮细胞。其发生发展是一个复 杂的过程，涉及遗传突变、环境因素、病毒感染（如乙型肝炎病毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV） 等多种因素的相互作用。肝癌的恶性程度高，早期症状不明显，往往发现时已处于中晚期， 给治疗带来极大挑战。

介入治疗：精准打击，微创高效

介入治疗，作为一种微创、高效的治疗方法，在肝癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。其 基本原理是通过影像学技术（如 CT、MRI 等）的引导，将治疗器械（如导管、消融针等） 引入肝脏病灶内部，直接对肝癌进行局部治疗。介入治疗主要包括血管性介入治疗和非血管 性介入治疗两大类。

血管性介入治疗

1. 灌注化疗：通过导管将抗癌药物直接注入肝动脉，使药物在肝癌组织内达到高浓度，从 而有效杀灭肿瘤细胞。这种方法不仅提高了药物的局部浓度，还降低了全身副作用，提高了 治疗效果。

2. 栓塞治疗：利用栓塞剂（如明胶海绵、微球等）阻塞肝癌供血动脉，使肝癌组织缺血坏 死。栓塞治疗可以迅速缩小肿瘤体积，减轻肿瘤压迫症状，为后续治疗创造条件。

非血管性介入治疗

1. 射频消融：利用高频电磁波产生的热能，使肝癌组织发生凝固性坏死。射频消融具有创 伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于各种大小的肝癌治疗。

2. 微波消融：通过微波能量使肝癌组织产生高温，从而杀灭肿瘤细胞。微波消融热效率高、 治疗时间短，适用于对热敏感度较低的肝癌患者。

3. 冷冻消融：利用超低温冷冻肝癌组织，使其发生冰晶形成和细胞破裂，达到治疗目的。 冷冻消融对周围正常组织损伤小，可重复治疗，适用于肝癌的姑息性治疗。

免疫治疗的最新进展

近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展，特别是针对晚期或不可切除肝癌患者

的治疗。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，具有持久应答和良 好耐受性的优点。

免疫治疗药物

1. PD-1 抑制剂：如帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）等，通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，从而激活免疫系统攻击肿瘤细胞。多项 临床研究显示，PD-1 抑制剂在晚期肝癌的一线治疗中展现出显著的疗效和安全性。

2. 联合疗法：免疫检查点抑制剂与靶向药物或化疗药物的联合应用，成为当前研究的热点。 例如，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（一种 CTLA-4 抑制剂）在 CheckMate-9DW 研究中显示 出比传统治疗更长的总生存期（OS）和更高的客观缓解率（ORR）。

介入治疗与免疫治疗的结合

随着研究的深入，介入治疗与免疫治疗的结合逐渐成为肝癌治疗的新趋势。介入治疗通过局 部治疗快速缩小肿瘤体积，减轻肿瘤负荷，为免疫治疗创造更有利的环境；而免疫治疗则通 过激活全身免疫系统，进一步清除残余肿瘤细胞，防止复发和转移。这种联合治疗模式在提 高治疗效果、延长患者生存期方面展现出巨大潜力。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。 介入治疗和免疫治疗作为新兴治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。然而，每种治疗方法 都有其适用范围和局限性，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。同时，保持 良好的心态和生活习惯，积极面对治疗过程中的挑战，也是提高治疗效果、延长生存期的重 要因素。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)