肝癌治疗：疾病原理与多模式治疗策略的医疗科普

肝癌治疗：疾病原理与多模式治疗策略的医疗科普

肝癌，即肝细胞癌（HCC），是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在 中国，其发病率和死亡率均居前列。随着医学研究的深入和技术的进步，肝癌的治疗手段日 益丰富，从传统的手术切除到现代的介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，形成了多模式、个 体化的治疗策略。本文将从肝癌的发病原理出发，探讨当前肝癌治疗的主要方法及未来发展 趋势。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的多因素、多步骤过程，主要涉及肝炎病毒感染（尤其是乙肝和丙肝）、 肝硬化、遗传因素、环境因素以及不良生活习惯等。肝炎病毒感染导致的慢性肝炎和肝硬化 是肝癌发生的最主要危险因素。肝炎病毒通过持续感染肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死和再 生，最终形成肝硬化。在肝硬化的基础上，肝细胞进一步发生异常增生，形成肝癌。

肝癌的一个显著特征是肿瘤内丰富的血管网络。这些新生血管为肿瘤提供了充足的营养和氧 气，促进了肿瘤的生长和扩散。同时，肝癌细胞还具有较强的侵袭性和转移性，能够在体内 形成多个转移灶，进一步增加治疗的难度。

二、肝癌的主要治疗方法

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过完整切除肿瘤组织，可以 最大限度地降低肿瘤复发的风险。然而，手术切除的适用范围有限，对于晚期肝癌或肝功能 严重受损的患者，手术切除可能并不适用。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融、微波消融 等。其基本原理是通过导管或穿刺针将药物或能量直接作用于肿瘤组织，达到杀灭肿瘤细胞、 阻断肿瘤供血的目的。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于中晚 期肝癌患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子异常的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导 通路或促进肿瘤细胞凋亡，靶向治疗可以特异性地杀灭肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损 伤。目前，索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的治疗中。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中 取得了突破性进展。PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤对免疫系

统的抑制作用，恢复机体对肿瘤的免疫应答，从而达到抗肿瘤的目的。此外，CAR-T 细胞疗 法、肿瘤疫苗等新型免疫治疗方法也在不断探索中。

三、未来发展趋势

1. 精准治疗

随着对肝癌发病机制和个体差异的深入了解，精准治疗将成为肝癌治疗的重要方向。通过基 因检测、分子分型等手段，医生可以更加准确地评估患者的病情和预后，为患者制定个性化 的治疗方案。

2. 多模式联合治疗

单一治疗方法往往难以达到理想的治疗效果，因此多模式联合治疗将成为肝癌治疗的主流趋 势。通过手术、介入、靶向、免疫等多种治疗方法的有机结合，可以最大限度地发挥各种治 疗方法的优势，提高治疗效果和患者的生活质量。

3. 新型治疗技术的探索

随着科学技术的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗、纳米技术等也在肝癌治疗 中展现出巨大的潜力。这些新型治疗技术有望为肝癌患者提供更加安全、有效、便捷的治疗 手段。

四、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑患者的病情、肝功能状况、肿瘤分期以 及患者的身体状况等因素。通过多模式、个体化的治疗策略，我们可以为患者提供更加精准、 有效的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。同时，随着医学研究的不断深入和技术 的不断进步，我们相信未来肝癌的治疗将会取得更加显著的进展，为患者带来更多的希望和 福音。

夏涌

上海孟超肿瘤医院