肝癌治疗的多元探索：基于疾病原理的科普解读

肝癌治疗的多元探索：基于疾病原理的科普解读

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发生发展涉及多种复杂机制，治疗也因此而显得尤为复 杂和多样。本文将从肝癌的病理生理基础出发，探讨当前肝癌治疗的主要方法及其原理，以 期帮助读者更好地理解这一领域。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，尤其是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型等 类型。其发生往往与肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒 HBV 和丙型肝炎病毒 HCV）、黄曲霉 毒素污染、长期酗酒以及某些代谢性疾病等密切相关。这些因素通过不同的机制，如诱导基 因突变、促进细胞增殖、抑制凋亡等，最终导致肝细胞或胆管细胞发生恶性转化。

二、肝癌的主要治疗方法及原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌和局部进展的肝癌患者。手术治疗的 原理在于通过切除含有肿瘤细胞的肝脏组织，达到根治或减轻病情的目的。手术方式包括根 治性肝切除和姑息性肝切除等，具体选择取决于肿瘤的位置、大小、数量以及患者的肝功能 状况。

2. 局部治疗

对于无法手术切除或手术切除风险较高的患者，局部治疗成为了一种重要选择。常见的局部 治疗方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。这些方法的原理 在于利用物理或化学手段直接作用于肿瘤组织，使其坏死或缩小。例如，TACE 通过导管将 化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供并同时给予化疗药物，达到双重治疗效果； RFA 和微波消融则利用高频电流或微波能量产生的高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗，即化疗，是通过静脉或口服给药的方式，将化疗药物送达全身，以杀灭或抑 制肿瘤细胞的生长。虽然化疗在肝癌治疗中的效果相对有限，但作为辅助治疗手段，它可以 与手术、放疗等联合使用，提高整体治疗效果。化疗药物的原理在于干扰肿瘤细胞的 DNA 合成、修复或细胞分裂等关键环节，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。

4. 放射治疗

放射治疗利用高能射线（如 X 射线、γ射线等）直接照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，导 致肿瘤细胞死亡。对于肝功能较好、肿瘤局限且无远处转移的患者，放射治疗可以作为一种 有效的治疗手段。特别是近年来随着放疗技术的不断进步，如立体定向放射治疗（SBRT）和 质子重离子治疗等，使得放疗在肝癌治疗中的应用更加广泛和精准。

5. 生物治疗

生物治疗是一种利用生物制剂或生物活性物质调节机体免疫功能或直接作用于肿瘤细胞的 治疗方法。在肝癌治疗中，生物治疗主要包括免疫治疗和靶向治疗两种。免疫治疗通过激活 人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，如 PD-1 抗体等免疫检查点抑制剂；靶向治疗则针对 肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行精准打击，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物。这些药物 的原理在于阻断肿瘤细胞的生长信号传导路径或抑制其生长和扩散所需的关键酶类。

6. 介入治疗

介入治疗是一种集诊断与治疗于一体的微创技术，通过导管将治疗器械或药物直接送达肿瘤 部位进行治疗。在肝癌治疗中，介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点。常见的 介入治疗方法包括 TACE、经肝动脉放疗（TARE）以及 TACE 联合 RFA 等。这些方法的原理在 于利用导管技术将药物或治疗器械直接送达肿瘤组织内部或周围血管，通过栓塞肿瘤血供、 直接杀灭肿瘤细胞或改变肿瘤微环境等方式达到治疗效果。

三、结语

肝癌的治疗是一个复杂而多维度的过程，需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的 治疗方案。随着医学科技的不断进步和创新，肝癌的治疗方法也在不断更新和完善。通过综 合运用手术、局部治疗、化疗、放疗、生物治疗以及介入治疗等多种手段，我们有望为肝癌 患者提供更加有效和人性化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强肝癌的 预防意识和早期筛查工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

夏涌

上海孟超肿瘤医院