免疫治疗的不良反应：认识 irAE，守护健康之路

免疫治疗的不良反应：认识 irAE，守护健康之路

在癌症治疗的不断进步中，免疫治疗以其独特的机制为患者带来了新的希望，特别是免疫检 查点抑制剂（ICIs）的应用，显著提高了某些类型癌症的治疗效果。然而，伴随这些喜人成 果的是一类特殊的不良反应——免疫相关不良事件（irAEs），它们虽整体发生率较低，但因 其毒性谱广泛且可能严重影响患者生活质量，值得我们深入了解与重视。

irAEs：双刃剑的另一面 irAEs 是免疫治疗过程中免疫系统过度激活，错误地攻击自身正常组织所导致的。这些反应 可以影响身体的多个系统，包括但不限于皮肤、消化系统、内分泌系统、肺部及神经系统等。 幸运的是，大多数 irAEs 为轻度至中度，3-4 级严重反应较为少见，且多数具有时间规律性 和可逆性。

警惕与评估：全程守护 在整个免疫治疗过程及后期随访中，对 irAEs 的警惕至关重要。医生需仔细评估患者的症状， 因为 irAEs 的诊断更多依赖于医生的临床经验和多学科团队的协作。早诊断、早治疗是控制 irAEs 的关键，能够有效减轻患者痛苦，避免病情恶化。

分级管理：精准施策 对于 irAEs，实行分级管理尤为重要。一旦确诊，根据症状的严重程度，医生会采取相应措 施。对于轻度反应，可能仅需密切观察；而中重度 irAEs，则需及时停止免疫治疗药物，并 考虑应用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。同时，需密切关注 irAEs 可能的反复、迟发现 象及治疗本身可能带来的副作用。

特殊人群：权衡利弊 对于老年、合并多种基础疾病等特殊人群，使用 ICIs 时需格外谨慎。医生需综合考虑患者自 身状况、疾病进展速度及预期疗效，与患者充分沟通治疗的风险与获益，作出个性化、综合 的判断。

重启治疗：希望之光 在有效控制 irAEs 后，重启 ICIs 治疗可能为患者带来生存获益。这一决策同样需要基于风险/ 获益的综合评估，确保患者能够在安全的前提下继续享受免疫治疗带来的希望。

总之，免疫治疗为癌症患者开辟了新的治疗途径，但 irAEs 的潜在风险不容忽视。通过加强 监测、早期干预、多学科协作以及个性化治疗方案的制定，我们可以更好地管理 irAEs，为 患者提供安全、有效的免疫治疗体验，共同守护生命之光。

陈彦明

滑县人民医院