肺癌治疗手段的全面解析：从介入到免疫的多元化策略

肺癌治疗手段的全面解析：从介入到免疫的多元化策略

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗手段的多样性和不 断进步为患者带来了更多的生存希望。从传统的手术切除到现代的介入治疗、放疗、化疗、 靶向治疗和免疫治疗，肺癌的治疗已经形成了一个多层次、多维度的综合治疗体系。本文将 详细解读这些治疗手段的原理、适应症及疗效，帮助患者和家属更好地了解肺癌的治疗方向。

一、手术切除

手术切除是目前肺癌最主要的治疗方法之一，尤其适用于早期（I-II 期）和部分中期（IIIA 期） 肺癌患者。对于早期肺癌，单纯手术切除的治愈率可达 95%以上，甚至部分病例可达到 100%。 手术切除的原则是尽可能完整地切除肿瘤组织及其周围可能受累的淋巴结，同时保留尽可能 多的正常肺组织，以提高患者的生活质量。术后，根据病理结果，部分患者还需接受辅助化 疗、放疗或靶向治疗，以降低复发风险，提高生存率。

二、介入治疗

介入治疗是一种微创治疗手段，通过血管或皮肤穿刺将药物或器械直接送达肿瘤部位，实现 局部治疗。血管内介入治疗主要包括经导管动脉灌注化疗术和经导管支气管动脉栓塞术，通 过阻塞肿瘤血管或灌注化疗药物来控制肿瘤生长。经皮肺穿刺介入治疗则主要用于周围型肺 癌，包括微波消融、射频消融、氩氦刀冷冻和放射性粒子植入等技术。介入治疗具有创伤小、 恢复快等优点，但疗效不确切，且需要多次手术，费用较高，一般不作为肺癌的首选治疗方 法，而多用于晚期肺癌的姑息性治疗或肝转移灶的治疗。

三、放疗

放射治疗是利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的一种治疗方法。肺癌的放疗可分为根治性放 疗、姑息性放疗、辅助放疗和新辅助化放疗等多种类型。根治性放疗适用于病灶局限、因解 剖原因不便手术或其他原因不能手术的患者；姑息性放疗则旨在抑制肿瘤发展、缓解症状； 辅助放疗和新辅助化放疗则常与手术和化疗联合使用，以提高治疗效果。放疗对小细胞肺癌 的疗效尤为显著，但对非小细胞肺癌的敏感性较低。放疗过程中需注意保护正常组织器官， 减少毒副反应。

四、化疗

化疗是利用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞增殖的一种全身性治疗手段。肺癌化疗常用的药物 包括紫杉醇、顺铂、依托泊苷等。化疗适用于各期肺癌患者，特别是晚期肺癌患者。对于非 小细胞肺癌（NSCLC），化疗常作为术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗；对于小细胞肺癌 （SCLC），化疗则是主要治疗手段之一。化疗的疗程间隔通常为 4-6 周，需根据患者的耐受 情况和疗效调整剂量和方案。化疗过程中可能出现消化道反应、骨髓抑制等毒副反应，需及 时对症处理。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞表面特定蛋白质（靶点）的精准治疗方法。通过基因检测筛选出具 有特定基因突变的肺癌患者，给予相应的靶向药物进行治疗。靶向药物能够精准识别并杀灭 肿瘤细胞，而对正常细胞的损伤较小。非小细胞肺癌（NSCLC）中 EGFR、ALK 等基因的突变 率较高，适合进行靶向治疗。靶向治疗具有疗效好、副作用小的优点，但长期使用可能产生 耐药性。

六、免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的新型治疗方法。目前常用的免 疫检查点抑制剂包括 PD-1 和 PD-L1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）。免疫治 疗适用于化疗、靶向治疗失败后的二线或三线治疗，也可用于部分晚期肺癌患者的一线治疗。 免疫治疗能够显著延长患者的生存期，提高生活质量，但价格昂贵且存在一定的不良反应风 险，如免疫性肺炎、自身免疫性疾病等。

结语

肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况和疾病分期制定个性化的治 疗方案。手术切除、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段各有优缺点， 需综合考虑患者的身体状况、肿瘤类型、分期及经济承受能力等因素进行选择。通过科学合 理的综合治疗，可以最大限度地提高肺癌患者的生存率和生活质量。

郭培凤

定陶区人民医院