结直肠癌的治疗：科学认知与综合治疗策略

结直肠癌的治疗：科学认知与综合治疗策略

结直肠癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内均居高不下。随着医 学科技的进步和人们对健康意识的提高，结直肠癌的早期诊断和综合治疗手段日益丰富，显 著提高了患者的生存率和生活质量。本文将从结直肠癌的治疗方向出发，介绍当前主流的治 疗方法，帮助公众科学认知这一疾病。

一、早期筛查与诊断的重要性

结直肠癌的发展过程相对缓慢，从腺瘤性息肉到癌变的演变通常需要 10 至 15 年时间。因此， 早期筛查和诊断对于预防和控制结直肠癌至关重要。对于 50 岁以上的中老年人、有家族遗 传史、不良饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、吸烟饮酒以及肥胖等高危人群，应定期进 行结直肠癌筛查。常用的筛查方法包括粪便潜血试验和结肠镜检查，后者是诊断结直肠癌的 金标准。

二、手术治疗

手术是目前治疗结直肠癌的主要手段，特别是对于早期结直肠癌，根治性手术切除是首选治 疗方案。根据肿瘤的位置、大小及浸润范围，可选择直肠切除术、结肠切除术或乙状结肠切 除术。手术中，医生会尽可能完全切除肿瘤组织，并清除周围淋巴结，以减少复发风险。对 于已有广泛转移的患者，虽然根治性手术可能无法实现，但姑息性手术如改道造瘘等，可以 缓解梗阻等症状，提高患者生活质量。

微创手术，如腹腔镜手术，因其创伤小、恢复快的优点，在结直肠癌的治疗中得到了广泛应 用。这种手术方式不仅能达到与传统开放手术相似的治疗效果，还能显著减轻患者术后疼痛， 缩短住院时间。

三、化疗与放疗

化疗和放疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。化疗通过使用抗癌药物杀死肿瘤细胞，减 缓肿瘤生长，常用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期或转移性结直肠癌的姑息治疗。 常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术 切除率；术后化疗则旨在杀灭残留癌细胞，降低复发风险。

放疗主要通过高能 X 射线或其他粒子破坏肿瘤细胞 DNA，阻止其生长和分裂。放疗在直肠 癌的治疗中应用较多，尤其是术前放疗，能提高手术切除率，减少术后复发。对于晚期或局 部复发的患者，放疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

四、靶向治疗与免疫治疗

靶向治疗是近年来结直肠癌治疗领域的一大进展，它针对肿瘤细胞的特定分子或基因，通过 干扰其生长和扩散的通路，达到精准治疗的目的。目前，已有多种靶向药物如抗 VEGF 药物、 EGFR 抑制剂等获批用于结直肠癌的治疗，尤其适用于晚期或转移性患者。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击和摧毁肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫 检查点抑制剂在结直肠癌的治疗中展现出良好疗效，特别是对于某些特定基因型的患者，免 疫治疗能够显著延长生存期。

五、综合治疗与个体化方案

结直肠癌的治疗强调综合治疗和个体化方案的制定。医生会根据患者的具体病情、身体状况、 年龄、性别以及个人意愿等因素，综合评估后制定最适合患者的治疗方案。综合治疗通常包 括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的组合，旨在最大程度地提高治疗效 果，减少不良反应，提升患者生活质量。

六、预防与生活习惯调整

除了积极治疗外，预防结直肠癌同样重要。通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少红 肉和加工肉制品的摄入，多食用新鲜水果和蔬菜等富含抗氧化剂的食物，有助于降低患病风 险。同时，戒烟限酒、适度运动、保持正常体重等健康生活方式也对预防结直肠癌具有积极 作用。

总之，结直肠癌的治疗是一个多学科协作的综合过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。 通过早期筛查、科学治疗、综合管理和健康生活方式调整，我们可以有效应对这一疾病，提 高患者的生存率和生活质量。

张翔

山东省肿瘤防治研究院