肺癌科普：筛查、诊疗、科室选择及治疗方法

肺癌科普：筛查、诊疗、科室选择及治疗方法

肺癌，作为当前全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健 康。了解肺癌的筛查、诊疗流程、科室选择及治疗方法，对于提高肺癌的早期发现率和治疗 效果至关重要。

一、肺癌的筛查与诊断

1. 筛查方法

肺癌的筛查旨在早期发现病变，从而提高治愈率。目前，临床上常用的筛查方法主要包括：

- 低剂量螺旋 CT：这是目前公认的最有效的肺癌筛查手段。与常规 X 线胸片相比，低剂量 螺旋 CT 能够发现更小的肺部结节，显著提高早期肺癌的检出率。 - X 线胸片：虽然不如 CT 敏感，但仍是体检中的常规项目，对于较大的肺部肿块有一定诊断 价值。 - 痰细胞学检查：部分原发性肺癌患者痰液中可找到脱落的癌细胞，此方法简便易行，但阳 性率相对较低。

2. 诊断方法

- 影像学检查：包括胸部 CT、MRI、PET-CT 等，用于明确肿瘤的位置、大小及有无远处转移。 - 内镜检查：如纤维支气管镜和胸腔镜，可直接观察病灶并取活检，是确诊肺癌的重要手段。 - 肿瘤标志物检查：通过血液检测某些特定肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异 性烯醇化酶（NSE）等，对肺癌的诊断有辅助意义。 - 病理学检查：通过活检取得的组织标本进行病理学诊断，是确诊肺癌的金标准。

二、科室选择与诊疗流程

肺癌患者根据临床分期不同，可就诊于胸外科、肿瘤内科及肿瘤放疗科。一般来说，早期肺 癌患者首选手术治疗，因此应首先就诊于胸外科。对于中晚期或无法手术的患者，则可能需 转诊至肿瘤内科或放疗科进行综合治疗。

诊疗流程通常包括：初诊评估、影像学检查、内镜检查及活检、病理学诊断、临床分期、制 定治疗方案、实施治疗及随访复查。

三、晚期肺癌的治疗

晚期肺癌通常已发生远处转移，手术难以根治，因此治疗策略以综合治疗为主，旨在延长生 存期、提高生活质量。

1. 手术治疗

尽管晚期肺癌一般不适合手术治疗，但对于部分身体条件良好、转移灶局限的患者，仍可考

虑姑息性手术，如切除原发灶以减轻症状。术后需结合放化疗等辅助治疗。

2. 药物治疗

- 化学药物治疗：小细胞肺癌和非小细胞肺癌均可采用化疗，通过静脉注射化疗药物杀灭癌 细胞。化疗方案根据病理类型不同而有所差异。 - 靶向药物治疗：针对非小细胞肺癌中的特定基因突变（如 EGFR、ALK 等），采用靶向药物 进行精准治疗，具有高效低毒的优点。 - 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如 PD-1/PD-L1 抑制剂，为晚期肺 癌患者提供了新的治疗选择。

3. 放射治疗

放射治疗利用高能射线杀灭或抑制癌细胞生长，可用于缓解局部症状、控制肿瘤进展。根据 治疗目的不同，可分为根治性放疗、姑息性放疗等。

四、患者生活护理与心理支持

晚期肺癌患者在治疗过程中，良好的生活护理和心理支持同样重要。患者应加强营养摄入， 多吃富含蛋白质和维生素的食物，以增强身体抵抗力。同时，保持积极乐观的心态，接受必 要的心理疏导，有助于减轻治疗过程中的紧张与焦虑。

五、结语

肺癌的筛查、诊疗及综合治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作。通过 早期筛查、及时诊断和科学治疗，可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。因此，公众 应提高对肺癌的认识，积极参与筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，患者及其家属 也应积极配合医生的治疗方案，做好生活护理和心理支持工作，共同对抗肺癌这一顽疾。

林志潮

江门市中心医院