慢性疼痛科普:紧张性头痛的诊断及治疗

2023-10-25 15:54:10

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紧张型头痛又称为肌收缩性头痛,是一种最常见的原发性头痛,约占头痛患者的70%到80%,表现为头部的紧缩、受压或钝疼感,有典型的更是具有束带感。做为一过性障碍,紧张型头痛多与日常生活中的应激有关,如持续存在则可能是焦虑症或抑郁症的症状之一。

紧张性头痛特点包括:慢性每日双侧枕部非搏动性疼痛,通常为持续性钝痛,有头周缩箍感,一般无恶心、呕吐、畏光等前驱症状,颈肩部肌肉可有僵硬感,捏压时有舒适感;许多患者,伴失眠、焦虑和抑郁;根据发作频度可以分为发作性和慢性紧张性头痛。

紧张型头痛的诊断并不困难,主要根据患者的病史,头痛发作时的症状。患者常存在过度的紧张,焦虑,抑郁等情感障碍,并且这种头痛往往和休息不好,情绪不佳等因素有关,患者怕灯光和噪音的干扰。头颅CT或者MR检查,往往没有发现颅内器质性的病变。

与其他疾患一样,紧张性头痛的治疗包括非药物治疗和药物治疗,其中非药物治疗包括以下这些:

第一,要改变不正确的姿势,如经常低头看手机,坐在那里一动也不动,所以要做到差不多半个小时,一个小时就要站起来动一动,要活动一下肩颈,做做拉伸、旋转这样的活动,颈部的也是要俯、仰,侧位等活动,让颈部的肌肉适当活动、放松。

第二,肩部和背部是可以进行按摩的,按摩可以使肌肉放松,但不主张随随便便去找理疗师或康复师做掰脖子或脊椎复位等动作,可能存在一定风险的。

第三,晚上要保持良好的睡眠,睡姿要正确,枕头要放在脖子下面,要把脖子支撑住,不能让脖子悬空。

第四,心理疗法、物理疗法以及松弛术有时也可以起到一定作用。

紧张性头疼非药物治疗无效的可尝试药物治疗,因为这类患者可能会伴有抑郁和焦虑的情绪,可以在服用布洛芬、双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等常规止痛药物治疗的同时,配合使用能够缓解肌肉紧张的药物,比较常见的药物有盐酸乙哌立松等,可起到事半功倍的效果。

如果是长期都有紧张性头痛,建议患者及时就医,严格遵医嘱治疗。平时生活中应当调节自己的心态,避免给自己过大的压力。

文字作者:中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院周建波