北京大众健康科普促进会
“饿死肿瘤”到“喂养免疫”：肿瘤营养观念20年演变史
作者：云南省肿瘤医院杜彧
科学营养，已成为抗癌战场上的隐形利器。“少吃点才能饿死肿瘤！”“营养越好肿瘤长得越快！”20年前，这类观点在肿瘤患者群体中广泛流传。许多患者和家属深信限制饮食能“饿死”癌细胞，结果却导致身体每况愈下。今天，当我们回望肿瘤营养观念的演变之路，看到的是一部科学与误区不断斗争的历史，更是一部从“盲目饥饿”走向“精准喂养”的认知革命。
一、“饥饿疗法”的兴起与误区
“饿死肿瘤”这一概念最初源于20世纪70年代哈佛大学福克曼博士提出的科学理论——肿瘤生长依赖血管生成，阻断其血液供应可抑制肿瘤生长。这催生了如经导管动脉化疗栓塞术（TACE）等临床治疗手段，通过阻断肝癌供血动脉实现“靶向饥饿”。科学概念在公众传播中逐渐被曲解。许多患者误读为“减少进食就能饿死肿瘤”，甚至刻意节食。
中国肿瘤营养学科创始人石汉平教授痛心地指出：“饥饿不能饿死肿瘤，只会饿死自己。即使不吃食物，肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养。”这种误解导致严重后果：我国三甲医院肿瘤患者中重度营养不良比例高达57%，其中71%未获得科学营养支持。更触目惊心的是，约20%的肿瘤患者直接死于营养不良而非肿瘤本身。
二、营养观念的颠覆性转变
2000年初，国际权威指南首次明确：无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。这一声明开启了营养观念的转折点。研究数据揭示出残酷现实：
1.营养不良患者并发症发生率增加
2.对放化疗耐受性降低
3.生活质量下降
4.生存时间明显缩短
肿瘤细胞在饥饿环境下表现出惊人的掠夺能力，它们会：
1.改变代谢途径获取能量
2.与正常细胞争夺营养物质
3.在营养缺乏环境中存活
“没有不想吃的病人，主要是不知道如何吃。”一位经历了6个疗程化疗和25次放疗的患者潞子如是说。营养支持不再被视作“辅助手段”，而成为与手术、放化疗并重的基础治疗方法。
三、“精准饥饿”科学探索
当传统“饥饿误区”被破除的同时，科学家开启了更高阶的“精准饥饿”研究——针对癌细胞特有的代谢弱点进行干预：
德国团队发现溶酶体酶转运因子（LYSET）是癌细胞通过巨胞饮作用获取营养的关键。敲除LYSET基因后，癌细胞在缺乏白蛋白亮氨酸的环境下无法增殖，而正常细胞不受影响。
胶质母细胞瘤研究揭示肿瘤通过劫持星形胶质细胞获取胆固醇。阻断这一供给途径后，肿瘤在数天内“饿死”，实验小鼠生存期显著延长。
氨基酸限制疗法：哥伦比亚大学研究发现，减少半胱氨酸和甲硫氨酸两种氨基酸的摄入（CMD饮食），可使胶质瘤细胞铁死亡敏感性增加，与GPX4抑制剂联用效果更佳。
这些研究为“代谢靶向治疗”打开了新大门，但科学家强调：这是精准医学层面的干预，绝非患者自行节食。
四、“喂养免疫”新纪元
现代肿瘤营养学的核心已转向“喂养免疫”——通过科学营养增强机体抗肿瘤能力：
1.关键营养素升级
(1)ω-3脂肪酸：鱼油中的EPA和DHA可减缓体重丢失、改善食欲、降低炎症反应
(2)高密度能量食物：坚果碎、健康油脂（橄榄油、亚麻籽油）添加到日常饮食中
(3)蛋白质优化：动物蛋白（蒸蛋羹、鱼肉）与植物蛋白（豆腐、藜麦）科学搭配
2.特医食品突破
肿瘤特异性特医食品成为研究热点：
(1)富含精氨酸、核苷酸及ω-3多不饱和脂肪酸的配方可延长Ⅳ期胃癌患者生存期
(2)高蛋白质配方改善放化疗患者体重状况效果显著优于普通营养品
3.进食策略革新
(1)少食多餐，每餐不过饱
(2)使用暖色调餐具（冷色系餐具可能降低30%食欲）
(3)餐前避免大量饮水
(4)烹饪时降低食物温度以减少气味刺激
4.中医智慧也被纳入现代营养体系：生姜水缓解化疗呕吐，按摩合谷穴、足三里等调节胃肠功能。
五、现状与未来：营养作为一线治疗
尽管理念已革新，现实挑战仍存：
1.我国医务人员肿瘤营养知识及格率仅35.3%
2.肿瘤特医食品面临政策审批瓶颈，产业供给不足
3.患者对“营养促癌”的误解尚未完全消除
“营养不是支持而是治疗，是肿瘤患者的一线治疗。”石汉平教授强调。2016年肿瘤营养被纳入《健康中国2030纲要》，标志着国家层面对其治疗价值的认可。
未来肿瘤营养的发展将聚焦三大方向：
A代谢精准调控：基于肿瘤代谢异质性的个性化营养干预
B营养时序治疗：结合治疗周期动态调整营养方案
C免疫营养深化：通过特定营养素调节肿瘤微环境
从盲目饥饿到精准喂养，肿瘤营养学20年的演变是一部认知解放史。当我们不再让患者与食物为敌，当每一口营养都成为刺向癌细胞的尖刀，科学的营养支持正让更多患者明白：对抗肿瘤需要强健的身体，而不是虚弱的牺牲。
“饿死肿瘤”的探索仍在继续——但今天科学家的目光已投向更深远的图景：如何让人体的免疫大军吃饱吃好，让每一份营养都成为抗癌战场的精良弹药。
