头颈部放疗后的患者如何补足营养

头颈部放疗后的患者如何补足营养

作者：中山大学附属肿瘤医院朱世恒

头颈部肿瘤患者在放疗后常因治疗副作用（如口腔黏膜炎、口干、吞咽困难、味觉改变等）导致进食减少和营养不良。营养不良会影响肿瘤放疗患者的治疗和预后。科学补充营养对恢复体力、增强免疫力、减少并发症至关重要。具体要怎么吃呢？以下是具体建议：

一、放疗后营养管理原则

1.高热量、高蛋白

目标：弥补代谢消耗，修复受损组织。

推荐食物：鸡蛋、鱼肉（如鳕鱼、三文鱼）、奶制品（酸奶/奶酪）、瘦肉末、蛋白粉、豆制品（黄豆、豆腐）等，种类越多越好。从肿瘤患者代谢特点来看，肿瘤患者能量摄入每天摄入25-35kcal/kg，蛋白摄入每天1.2～2.0g/kg较合适。

技巧：将食物切碎或制成糊状（如蒸蛋、肉末粥），便于吞咽。

2.增加维生素与矿物质

作用：促进黏膜修复，增强免疫力。

推荐食物：深色蔬菜（菠菜、胡萝卜）、猕猴桃、橙子、坚果（磨碎后食用）。

注意：若口腔溃疡严重，可将果蔬榨汁或打成泥。

3.少量多餐，每日5-6餐

避免一次性大量进食加重胃肠道不适，选择易消化、高营养密度的食物。

二、针对放疗副作用的饮食调整

1.口腔黏膜炎/溃疡

推荐：温凉的流质或半流质食物（如米汤、蒸水蛋、藕粉、芝麻糊）。

避免：酸性（柑橘类）、辛辣、坚硬、过烫食物。

缓解方法：含冰块或无糖薄荷糖减轻疼痛，用吸管喝液体减少接触黏膜。

2.口干（口干症）

保湿：少量多次小口喝水，含冰块或无糖饮料。

刺激唾液分泌：无糖口香糖、酸梅汤（若黏膜无破损）。

避免：干燥食物（如饼干、烤面包），需搭配汤或酱汁湿润。

3.吞咽困难

食物质地调整——

软食：豆腐、嫩豆腐、土豆泥。

半流质：米糊、果泥、肉泥。

使用增稠剂（如顺凝宝）调整液体黏稠度，防止呛咳。

工具辅助：用吸管、注射器进食，选择开口较大的餐具。

三、营养补充方案

1.口服营养补充（ONS）

若日常饮食不足，可选择全营养配方粉、添加免疫营养素的特殊医学食品，每日2～3次，每次200～300ml。可溶于水或加入粥、汤中食用。

2.管饲营养

若无法经口进食超过1周，需通过鼻胃管、胃造瘘管、经口间歇置营养管注入肠内营养液。

3.肠外营养（静脉营养）

特殊情况下（如肠梗阻），需通过静脉输注营养液，需医生评估后实施。

四、生活方式与注意事项

1.口腔护理

饭后用淡盐水或医生推荐漱口水清洁口腔，预防感染。

使用软毛牙刷刷牙，定期使用牙线。用刮舌器清洁舌苔。

2.适度运动

如散步、瑜伽等轻度活动，促进食欲和消化。

3.避免误区

盲目忌口：无需过度排斥“发物”，保证蛋白质摄入更重要。

避免过敏食物、霉变食物、腌制食物，正常人健康饮食即可。

4.心理支持

当患者食欲下降时，与家人一起进餐，或与患友一起鼓励进餐。多尝试新食谱，增加食物的色香味来提升食欲。必要时请心理医生疏导。

五、定期监测与专业指导

每周记录体重、进食量，若体重下降＞5%或BMI（身高体重指数）＜18.5，进食量明显下降时应告知护士或医生配合营养科医生制定个性化方案，必要时调整营养支持策略。

总结：放疗后营养需以“保护黏膜、减轻不适、精准补充”为核心，结合饮食调整、口服营养剂及必要时的医疗干预，同时关注心理和口腔健康。建议与主治医生、营养师密切协作，制定长期营养管理计划。