肿瘤营养：不是“吃饱就行”，而是治病的武器

肿瘤营养：不是“吃饱就行”，而是治病的武器

作者：云南省肿瘤医院刀靖雯

“医生，我只想多吃点，别瘦就行。”这是很多肿瘤患者和家属的想法。但肿瘤营养的核心远不止于此：它是科学治疗的一部分，能改善治疗效果、减少副作用、延长生存期。

一、为什么患者容易营养不良？

1.肿瘤“抢食”：癌细胞疯狂消耗营养（尤其糖和氨基酸），身体消耗大增。

2.治疗损伤：手术、放化疗伤害消化系统，导致恶心、腹泻、味觉改变。

3.心理影响：焦虑、抑郁、“发物”传言等影响食欲和进食。

后果严重：40%～80%患者营养不良。体重下降≥5%就会显著增加感染、住院和死亡风险！

二、科学营养怎么做？

抛弃“多喝汤”的旧观念，现代肿瘤营养讲究精准、循证：

1.先评估：找专业医护评估营养状况（体重、血液、握力等），揪出“隐性饥饿”。

2.定目标（核心）：

能量：25–30kcal/kg·d

蛋白质：1.2–2.0g/kg·d（优先选乳清蛋白、鱼、蛋清）

特殊状况调整（如高脂低碳、限蛋白）需遵医嘱。

3.选方式：能吃就吃>口服营养补充剂>管饲>静脉营养（最后选）。

4.分阶段干预（关键）：

手术前（预康复）：吃7–10天含免疫营养（如ω-3、精氨酸）的特殊配方，术后感染率可从30%降到15%！

放化疗期：足量蛋白+抗氧化营养素，减轻黏膜炎等副作用。

康复期：地中海饮食（多蔬果全谷、少加工肉糖）+运动防复发。

三、扫清常见误区

误区：“饿死肿瘤”。

真相：先饿垮免疫系统！肿瘤会分解肌肉抢营养。

误区：糖是“发物”，一点不能碰。

真相：关键在控制总量和选择（选低升糖主食，搭配纤维蛋白）。完全禁糖有害。

误区：保健品越多越好。

真相：高剂量抗氧化剂（如维C>1克/天）可能干扰放化疗！务必遵医嘱。

四、家属行动指南

1.每周固定时间空腹测体重，画曲线图。

2.少食多餐：3顿正餐+3次小份营养补充剂（ONS）。

3.吃出“彩虹”：餐盘要有多种颜色蔬果（红番茄、橙胡萝卜、绿西兰花、紫甘蓝、白蘑菇），补充不同植物营养素。

4.别硬扛：严重恶心、腹泻？马上联系医生或营养师调方案！

五、关键总结

肿瘤营养是贯穿全程、性价比极高的“第六大疗法”，与手术、放化疗、靶向、免疫同等重要。

体重每掉1%，生存期可能缩短2个月！

早期营养干预，能让30%患者顺利完成足量化疗！

把“今天吃了吗？”换成“今天吃得科学吗？”。

肿瘤营养的终极目标，是让患者活得更好、更久、更有尊严。

作者：云南省肿瘤医院刀靖雯