慢性疼痛科普:慢性软组织损伤——颈肩腰背痛的重要原因

2023-10-24 09:51:34       32次阅读

人体组织可分为软组织和硬组织,硬组织主要指骨骼、软骨、半月板、椎间盘等,软组织则是指除硬组织以外的所有机体组织,不仅包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、骨膜、脂肪结缔组织等,也包括神经系统、循环系统、内脏器官及与之相连的筋膜、隔膜、韧带等。软组织损伤按其发病的轻重缓急可分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤,慢性软组织损伤是指软组织因多种因素导致的慢性损伤及机体在自我修复过程中继发导致的慢性损伤,其外延表现为缠绵难愈的临床疾患,是颈肩腰腿痛最重要的发病原因。

慢性软组织损伤根据损伤因素分为暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、自重性损伤、环境性损伤、废用性损伤、医源性损伤等。如一个姿势尤其是不良姿势维持时间过长,例如长时间低头玩手机或久坐,导致颈肩部、腰骶部软组织疲劳性损伤,引起颈腰疼痛。此类损伤如反复出现,损伤与修复交替进行,局部无菌性炎症及瘢痕修复交替,损伤将由量变到质变,导致平衡失衡,从而成为一种慢性顽固性疾病。慢性软组织损伤好发于肌肉起止点、肌肉与肌肉交汇部位、肌肉肌腱连接处、神经肌接头、关节连接处等,表现为疼痛、酸胀、麻木,可伴有功能障碍,有时还有植物神经功能紊乱甚至中枢神经功能紊乱症状等,局部可有压痛、条索或结节等。对于慢性软组织损伤,预防重于治疗,早期治疗、综合治疗为主,对于慢性软组织损伤的病人,应首先进行健康教育,包括保持良好的精神状态,养成良好的工作生活习惯,包括良好的学习、工作姿势;防止外伤;避免过度劳累,做到劳逸结合;避免受凉受潮,合理饮食,加强锻炼等。

常用治疗手段1、药物治疗,包括非甾体抗炎镇痛药物及肌肉松弛药物乙哌立松等及活血化瘀、行气止痛的中成药等,外用有膏药敷贴、熏洗、涂搽、热熨等;2、理疗:种类较多,可取得改善局部血液循环、消除软组织炎性、缓解肌肉痉挛从而消除疼痛。3、牵引疗法:有利于缓解肌肉痉挛,减轻对神经的刺激和压迫的作用。4、针灸、推拿:可改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、松解粘连达到止痛的作用。5、针刀疗法:可疏通经脉、减张减压、解除异常应力、松解黏连等;6、局部封闭注射及神经阻滞治疗:在局部痛点或硬膜外腔注入消炎镇痛药物,可以阻断疼痛的恶性循环,解除肌痉挛,消除水肿,促进无菌性炎症的吸收。7、运动疗法:可以改善全身与局部血液循环,促进新陈代谢。缓解软组织痉挛、恢复肌肉力平衡、增强脊柱稳定性。8、微创介入疗法:一般经过系统保守治疗三个月如果无效,大部分患者可选用。这些疗法包括:射频、激光、臭氧及胶原酶溶解术等治疗。9、手术治疗:必要时可考虑软组织松解手术或椎间盘摘除、神经根松解等手术。 

文字作者:深圳市人民医院韩健

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