慢性疼痛科普:慢性肌肉骨骼疼痛

2023-10-13 12:06:41       46次阅读

慢性肌肉骨骼疼痛(Chronic musculoskeletal pain,CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。其包括常见的慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、肢体疼痛、脊柱相关疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等。全球 20%~33% 人口患有肌肉骨骼疾病。且随着年龄的增长而增加。其中腰背痛最为常见,成年人的发病率为 30%~40% 。CMP是最常见的慢性疼痛,其与身体退行性改变息息相关,是导致老年人晚年生活痛苦和残疾的重要因素,通常与抑郁症有关

一、慢性肌肉骨骼疼痛可能是多种原因引起的症状,比如慢性劳损、过度劳累、药物副作用、肌肉拉伤、肌炎、肌纤维疼痛综合征、代谢性疾病、感染等。

1、慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如一个姿势尤其是不良姿势时间过长,如:长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁,长时间半躺半卧看书或看电视,长时间弯腰等。

2、过度劳累:长时间或高强度的运动或重体力劳动,可能会导致肌肉疲劳,产生大量乳酸,进而引起骨骼肌疼痛。

3、药物副作用:某些药物,如阿托伐他汀钙片、某些抗病毒药等,可能会导致骨骼肌疼痛。

4、肌肉拉伤:如果发生肌肉拉伤,可能会导致骨骼肌疼痛。

5、肌炎:肌炎是指肌肉的炎症,可由于各种原因导致,如感染、自身免疫疾病等,也会引起骨骼肌疼痛。

6、肌纤维疼痛综合征:可导致全身广泛的肌肉疼痛,时间可超过3个月,周身可有多处压痛点。

二、骨骼肌损伤后慢性疼痛的检查

1、骨骼肌损伤后慢性疼痛体格检查

患者伤后局部可见红肿或瘀斑,患处压痛、肌肉紧张、发硬或痉挛,可触及挛缩的肌肉团块,血肿明显者局部皮温升高。主动收缩或被动活动时疼痛可加重,部分患者抗阻力试验,肌肉断裂处凹陷。四肢骨骼肌严重损伤、肿胀者可出现缺血性改变,甚至发生骨筋膜综合征,即疼痛,感觉异常,麻痹,无脉,苍白。

2、骨骼肌损伤后慢性疼痛辅助检查

(1)磁共振 (MRI)

MRI对肌肉组织有良好的成像作用,对软组织病变的显示能力较强,可早期诊断肌肉软组织的损伤、但对损伤严重程度的诊断意义有限。

(2) X线、CT

主要鉴别是否同时合并骨骼或其他组织损伤。对于骨折诊断不明、怀疑脊柱退行性病变压迫神经等情况均可行CT检查。

(3)肌骨超声

对软组织细微结构的显示具有一定临床价值,与MRI、CT相比更有利于对运动下肌肉的情况进行评估和观察,经验丰富的超声科医师诊断率通常较高。

文字作者:暨南大学附属第一医院祝瑞

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