如何预防弥漫大B淋巴瘤与治疗手段_科普教育活动_科普之窗

如何预防弥漫大 B 细胞淋巴瘤与治疗手段

引言

弥漫大 B 细胞淋巴瘤Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型占所有非霍奇金淋巴瘤的 30%~40%DLBCL 是一种高度异质性的疾病根据其生物学特征可分为多个亚型其中最常见的是生发中心 B 细胞样GCB和活化 B 细胞样ABC亚型尽管 DLBCL 发展迅速且侵袭性强但通过早期诊断和合理治疗许多患者可以实现长期无病生存本文将介绍如何预防弥漫大 B 细胞淋巴瘤以及现有的治疗手段

预防措施

健康生活方式

均衡饮食保证充足的维生素和矿物质摄入多吃新鲜蔬菜和水果少吃红肉和加

工食品有助于增强免疫力

规律运动适度的体育锻炼可以提高身体素质促进血液循环加强免疫系统的功

能

充足睡眠保证足够的休息时间有助于身体恢复和免疫系统的正常运作

避免感染

个人卫生勤洗手尤其是在公共场所活动后可以有效防止病毒的传播 - 接种疫苗某些病毒感染如 EB 病毒HHV-8 等被认为是 DLBCL 的风险因素

接种疫苗可以减少感染机会

谨慎输血如果必须接受输血确保血液来源的安全性避免因输血感染病毒

减少环境污染暴露

尽量避免接触有毒化学品和重金属这些物质可能对免疫系统造成损害增加患病风

险

保持居住和工作环境的清洁减少空气污染的影响

定期体检

定期进行血液检查和影像学检查特别是对于有家族史的人来说更为重要可以早期

发现异常情况及时处理

注意观察身体状况如有不明原因的体重下降持续发热夜间盗汗等症状应及时

就医

治疗手段

化学治疗

R-CHOP 方案这是目前治疗 DLBCL 的标准一线方案包括利妥昔单抗 Rituximab环磷酰胺Cyclophosphamide多柔比星Doxorubicin长春新碱 Vincristine和泼尼松Prednisone该方案通过多种机制协同作用有效杀死癌细胞 - 副作用管理化疗可能会引起一系列副作用如恶心脱发免疫力下降等但大

多数副作用是暂时性的在治疗结束后会逐渐消失医生会根据患者的具体情况给予相应的支持性治疗

放射治疗

对于局限性的早期 DLBCL单独使用放疗或与化疗结合使用均能取得较好的治疗效果 - 随着技术的发展调强放疗IMRT等新技术的应用使得放疗更加精确减少了对周

围正常组织的损伤

干细胞移植

自体造血干细胞移植ASCT对于高危或复发性 DLBCL自体造血干细胞移植是一种有效的治疗方法通过先采集患者自身的健康干细胞然后给予大剂量的化疗以彻底清除体内的癌细胞最后再回输干细胞以重建正常的骨髓功能

异基因造血干细胞移植AlloSCT主要用于那些对常规治疗反应不佳的患者

但其并发症较多需谨慎选择

免疫治疗

PD-1/PD-L1 抑制剂近年来随着免疫治疗领域的快速发展一些新型药物如纳武利尤单抗Nivolumab和派姆单抗Pembrolizumab已被批准用于治疗 DLBCL这类药物通过解除癌细胞对免疫系统的抑制作用激活 T 细胞来攻击肿瘤

CAR-T 细胞疗法嵌合抗原受体 T 细胞Chimeric Antigen Receptor T-cell, CAR-T

疗法是一种革命性的治疗方法通过基因工程改造患者自身的 T 细胞使其能够特异性地识别并杀死表达特定抗原的癌细胞对于复发或难治性 DLBCLCAR-T 细胞疗法显示出了显著的疗效

靶向治疗

BTK 抑制剂布鲁顿酪氨酸激酶Brutons tyrosine kinase, BTK是 B 细胞信号传导通路中的关键分子BTK 抑制剂如伊布替尼Ibrutinib可以阻断这一通路从而抑制癌细胞的生长

PI3K 抑制剂磷脂酰肌醇 3-激酶Phosphoinositide 3-kinase, PI3K信号通路在许多癌症中过度活跃PI3K 抑制剂如度伐鲁单抗Duvelisib可以干扰这一通路抑制癌细胞的增殖

支持性护理

在治疗过程中提供营养支持疼痛管理和心理辅导等服务帮助患者更好地应对疾

病带来的挑战提高生活质量

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤虽然是一种侵袭性强的恶性肿瘤但通过早期诊断和合理治疗许多患者可以实现长期的无病生存因此了解如何预防弥漫大 B 细胞淋巴瘤及其治疗手段对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义公众应提高对 DLBCL 的认识重视预防措施一旦出现持续性发热夜间盗汗体重减轻等症状应及时就医争取早诊断早治疗同时医疗工作者和研究人员也在不断探索新的治疗方法为患者带来更多的希望通过社会各界的共同努力我们有信心在未来实现对弥漫大 B 细胞淋巴瘤更好的防控和治疗

张诚胜

海南医学院第二附属医院