免疫治疗不良反应管理：守护希望_科普教育活动_科普之窗

免疫治疗不良反应管理守护希望之光

免疫治疗作为癌症治疗领域的一次革命通过激活人体自身免疫系统来识别并摧毁癌细胞为无数患者带来了长期生存的可能然而这一治疗方式并非没有挑战其中最引人关注的便是免疫相关不良反应(irAEs)正确管理和处理这些不良反应是确保免疫治疗成功的关键本文将探讨免疫治疗常见的不良反应类型管理策略以及未来的研究方向

一免疫治疗不良反应概览

免疫治疗尤其是检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂通过解除免疫抑制增强 T 细胞活性来攻击肿瘤但这一机制也可能导致免疫系统过度活跃攻击正常组织引起 irAEs常见的 irAEs 包括皮肤消化道内分泌肺部心脏和神经系统等多系统的反应

二免疫治疗不良反应管理策略

1. 早期识别与监测

症状识别医生和患者应共同留意任何新出现的症状如皮疹腹泻疲劳体

重变化等

定期检查定期进行血液检查影像学检查等以监控器官功能和潜在的炎症指

标

2. 分级评估与干预

分级标准根据不良反应的严重程度分为 1-4 级指导治疗决策 - 及时干预轻度反应可能仅需观察或使用局部治疗而重度反应则可能需要停药

和使用免疫抑制剂

3. 免疫抑制剂的合理应用

激素治疗是 irAEs 管理中最常用的手段如泼尼松用于减轻炎症 - 二线免疫抑制剂在激素无效或不耐受的情况下可考虑使用其他免疫抑制剂

如抗 TNF-α药物

4. 个体化治疗方案

基于患者特征根据患者的年龄基础疾病治疗前免疫状态等因素调整管理策

略

动态调整治疗计划根据 irAEs 的发展和患者反应灵活调整药物剂量或治疗模

式

5. 患者教育与支持

信息传递向患者及家属充分解释 irAEs 的可能性和管理措施 - 心理支持提供心理咨询帮助患者应对治疗过程中的焦虑和抑郁

三未来研究方向

1. 生物标志物的探索

寻找预测 irAEs 发生的生物标志物有助于提前干预减少不良事件发生

2. 预防性策略的开发

研究预防 irAEs 发生的药物或方法如疫苗接种预处理等

3. 个性化治疗的深化

利用遗传学蛋白质组学等多组学数据实现真正意义上的个性化免疫治疗方案

4. 长期影响的评估

长期随访评估 irAEs 对患者生活质量的影响以及远期的安全性

四结语

免疫治疗不良反应的管理是一项复杂且细致的工作需要医生患者及其家庭的共同努力通过早期识别分级评估个体化治疗和持续的患者教育可以有效降低 irAEs 的影响确保免疫治疗的顺利进行随着科研的不断进步我们期待着更安全更有效的免疫治疗方案让更多的患者受益守护好每一份生命的希望之光

免疫治疗不良反应的管理是一个不断发展的领域需要临床实践与科学研究的紧密结合本文旨在提供一个基本框架帮助理解免疫治疗不良反应的处理原则但具体的治疗决策应在专业医生指导下进行

卓曼云

海南医学院第二附属医院