肠道菌群与肿瘤的关系对未来医学有何影响？

肠道菌群与肿瘤的关系对未来医学有何影响？

肠道菌群与肿瘤有着复杂且密切的关系。 从促进肿瘤发生方面讲，某些肠道细菌可以通过多种机制来诱发肿瘤。比如一些细菌能够产 生毒素，像具核梭杆菌可以通过分泌黏附素 FadA，激活宿主细胞内的相关信号通路，导致 炎症反应和细胞增殖异常，从而促进结直肠癌的发生发展。而且，肠道菌群失调会引发慢性 炎症，炎症因子持续释放，会营造一个有利于肿瘤细胞生长的微环境。另外，部分肠道菌群 还可以对宿主的免疫系统进行调节，使免疫系统无法有效识别和清除肿瘤细胞。 肠道菌群在抑制肿瘤方面也有作用。有些肠道细菌能够增强宿主的免疫反应，帮助免疫系统 去识别并攻击肿瘤细胞。例如双歧杆菌等有益菌，可以通过调节免疫细胞的功能，激活自然 杀伤细胞（NK 细胞）和细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）等免疫细胞，发挥抗肿瘤的作用。 在肿瘤治疗过程中，肠道菌群也很关键。一方面，肠道菌群可以影响化疗药物的疗效。比如， 某些细菌能够对化疗药物进行代谢，使其活性增强或者减弱。另一方面，肠道菌群对免疫治 疗的效果也有影响，良好的肠道菌群结构有助于提高免疫检查点抑制剂的治疗效果，增强机 体的抗肿瘤免疫反应。

肠道菌群和肿瘤的关系对未来医学的影响很大。 在肿瘤预防方面，因为知道了肠道菌群和肿瘤有关，以后或许能通过调节肠道菌群来降低得 肿瘤的风险。就像我们可以多补充一些对身体好的细菌，让肠道环境更健康，阻止那些会引 起肿瘤的坏细菌捣乱。 对于肿瘤治疗，未来可能会把调节肠道菌群变成一种新的治疗方法。比如在化疗或者免疫治 疗的时候，通过调整肠道菌群，让治疗的效果更好。可以用益生菌或者其他特殊的微生物制 剂来帮助患者更好地对抗肿瘤。 在诊断方面，肠道菌群的状态也许能成为一种新的诊断指标。医生可以通过检查肠道菌群的 种类和数量，来帮助判断一个人得肿瘤的可能性，或者预测肿瘤治疗后的恢复情况。这样就 能更早地发现问题，也能更好地照顾患者。

通过饮食调节肠道菌群来预防肿瘤是一个很有前景的方向，以下是一些可行的方法：

增加膳食纤维摄入 • 全谷物食品：像燕麦、糙米、全麦面包等全谷物是膳食纤维的优质来源。膳食纤维在肠道 中可以被肠道菌群发酵，产生短链脂肪酸，如丁酸。丁酸能够为肠黏膜细胞提供能量，维持 肠黏膜的完整性，减少肠道炎症的发生，进而降低结肠癌等肠道肿瘤的风险。 • 蔬菜和水果：西兰花、菠菜、苹果、香蕉等富含各种膳食纤维。它们有助于增加肠道有益 菌的数量，例如双歧杆菌和乳酸菌，这些有益菌可以通过调节肠道微环境来抑制有害菌的生 长，并且可以参与人体的免疫调节，增强机体对肿瘤细胞的免疫监视。

摄入发酵食品 • 酸奶和发酵乳：含有大量的乳酸菌等益生菌。这些益生菌可以在肠道内定殖，改善肠道菌 群的组成，增强肠道屏障功能，防止有害物质进入人体循环系统。它们还能调节人体免疫系 统，抑制炎症反应，减少肿瘤发生的潜在风险。 • 泡菜和酸菜：这类发酵蔬菜含有丰富的乳酸菌，有助于肠道内有益菌群的生长，并且能够

产生有机酸等代谢产物，降低肠道内的 pH 值，抑制有害细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等） 的生长，从而维持肠道微生态的平衡，降低肠道炎症相关肿瘤的发病几率。

摄入富含多酚的食物 • 绿茶：含有茶多酚，其中的儿茶素成分具有抗氧化、抗炎等多种生物活性。在肠道中，茶 多酚可以调节肠道菌群的组成，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，还可以通过减少氧 化应激和炎症反应来降低肿瘤发生的可能性。 • 可可和蓝莓：含有丰富的多酚类化合物，如黄酮类。这些物质能够选择性地促进肠道中有 益菌的生长，同时对有害菌有抑制作用，有助于维持肠道菌群的平衡，并且在体内发挥抗氧 化和抗炎作用，降低肿瘤发生风险。

适量摄入健康脂肪 • 深海鱼油：富含 Omega - 3 脂肪酸，主要包括 EPA 和 DHA。这些脂肪酸可以减轻肠道炎 症，改善肠道屏障功能，并且能够影响肠道菌群的组成，增加有益菌的相对丰度，减少有害 菌，从而降低炎症相关肿瘤的风险。 • 坚果：如杏仁、核桃等，含有不饱和脂肪酸和膳食纤维等成分。不饱和脂肪酸有助于改善 肠道菌群的多样性，膳食纤维则为肠道菌群提供发酵底物，二者协同作用，可以促进肠道健 康，对预防肿瘤有积极的作用。

李大鹏

苏州大学附属第一医院总院