胆囊癌的原理知识

胆囊癌是⼀种相对罕⻅但⾮常严重的癌症类型，它起源于胆囊内壁的细胞。胆囊是⼀个位于 肝脏下⽅的⼩器官，主要功能是储存和浓缩由肝脏产⽣的胆汁，胆汁在消化过程中帮助分解 脂肪。胆囊癌的发展通常较为隐匿，早期症状不明显，因此往往在晚期才被发现，此时治疗 难度和预后都较差。胆囊癌的成因胆囊癌的确切原因尚不完全清楚，但⼀些因素被认为增加 了患胆囊癌的⻛险，包括：• 年龄：胆囊癌多⻅于⽼年⼈，平均发病年龄在 60 岁以上。• 性 别：⼥性发病率⾼于男性。- 胆囊结⽯：⻓期存在的胆囊结⽯可能刺激胆囊内壁，增加癌变 ⻛险。- 胆囊息⾁：某些类型的胆囊息⾁，尤其是直径⼤于 1 厘⽶的，有恶变的可能。- 慢 性胆囊炎：⻓期反复发作的胆囊炎症可能促进细胞异常增⽣。• 遗传因素：家族中有胆囊癌 或其他消化道癌症病史的⼈群⻛险较⾼。- 其他因素：如肥胖、糖尿病、某些种族（如美洲 印第安⼈）、以及特定的基因突变等也可能与胆囊癌有关。胆囊癌的病理学胆囊癌主要分为 腺癌、鳞状细胞癌、⼩细胞癌等多种类型，其中腺癌最为常⻅，约占所有病例的 90%以上。 腺癌起源于胆囊黏膜的腺体细胞，这些细胞负责分泌胆汁。肿瘤可以开始于胆囊的任何部分， 但最常出现在胆囊底部或体部。### 胆囊癌的症状胆囊癌早期可能⽆明显症状，随着肿瘤的 增⼤，可能出现以下症状：-⻩疸：由于胆管阻塞导致⾎液中胆红素⽔平升⾼，⽪肤和眼睛 ⽩部分⻩染。• 上腹痛或不适：疼痛可能向右肩或背部放射。• 消化不良：包括恶⼼、呕吐、 ⻝欲减退等。• 体重减轻和乏⼒感：可能由于消化问题和营养吸收不良造成。• 发热：可能 表明存在感染。### 诊断与治疗胆囊癌的诊断通常需要通过多种检查，包括超声波、CT 扫 描、MRI、内镜逆⾏胰胆管造影（ERCP）以及组织活检。⼀旦确诊，治疗策略取决于癌症的 阶段和患者的整体健康状况。早期胆囊癌可以通过⼿术切除胆囊（胆囊切除术）来治疗，有 时还需要切除部分肝脏和周围淋巴结。对于晚期或⽆法⼿术的患者，化疗、放疗或靶向治疗 可能是治疗选择。预防与早期检测尽管预防胆囊癌的具体措施有限，但保持健康的⽣活⽅式， 如维持正常体重、定期体检、及早处理胆囊结⽯等，可能有助于降低⻛险。对于有⾼⻛险因 素的⼈群，定期进⾏医学检查，特别是当出现不明原因的上腹部不适时，及时就医是⾮常重 要的。胆囊癌的治疗效果很⼤程度上取决于诊断的早晚，因此提⾼公众对这种疾病的认识， 促进早期诊断和治疗，是改善患者预后的关键。 常⻅的诊断⽅法包括超声波检查、CT 扫描、MRI 以及 PET-CT 等影像学检查，以及通过内 镜或⼿术获取组织样本进⾏活检。⼀旦确诊，医⽣会根据肿瘤的⼤⼩、位置以及是否扩散到 淋巴结或其他器官来确定癌症的分期，这将直接影响治疗⽅案的选择。###治疗胆囊癌的治 疗取决于病情的严重程度和癌症的分期。早期发现的胆囊癌可能仅需⼿术切除胆囊（胆囊切 除术）即可治愈。对于晚期或已经扩散的癌症，治疗可能包括⼿术、化疗、放疗或这些治疗 ⽅法的组合。近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为治疗胆囊癌的新选择，特别是对于携 带特定基因突变的患者。预后胆囊癌的预后通常较差，尤其是在晚期诊断的情况下。然⽽， 早期诊断和及时治疗可以显著提⾼⽣存率。因此，对于有胆囊疾病⾼⻛险因素的⼈群，定期 进⾏健康筛查尤为重要。胆囊癌的研究仍在不断进展，科学家们正致⼒于探索新的治疗⽅法 和提⾼早期检测技术，以期改善患者的预后和⽣活质量。随着对胆囊癌⽣物学机制的深⼊理 解，未来可能会出现更多个性化的治疗策略，为患者带来希望。

刘东明

天津市肿瘤医院