干燥症的症状和诊断

干燥症，特别是干燥综合征（Sjögren's syndrome, SS），是一种慢性炎症性自身 免疫病，其发病机制涉及多种因素。研究表明，干燥综合征的发病与遗传因素、 病毒感染、自身免疫异常等有关。遗传上，HLA-DR3、B8等人类白细胞抗原与干 燥综合征的发生有关，提示遗传背景在疾病发展中的作用. 病毒感染，尤其是EB病毒、逆转录病毒和丙型肝炎病毒等，被认为可能通过分子 模拟交叉反应或超级抗原作用成为疾病启动的因素之一. 自身免疫异常是干燥综合征的核心特征，患者体内会检测到多种自身抗体，如抗 SSA和抗SSB抗体，这些抗体的产生反映了免疫系统对自身组织的攻击. 环境因素、内分泌紊乱、长期使用利尿剂等也可能与干燥综合征的发病有关. 综上所述，干燥综合征的发病是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、感染、自身

免疫等多个方面的相互作用。

干燥综合症的主要症状有哪些？

干燥综合症的主要症状包括：

口干：持续性的口腔黏膜干燥和喉咙干涩，可能导致吞咽困难、声音嘶哑等问题

。

眼干：泪腺功能减退，导致眼泪分泌不足，引发眼睛干涩、不适感，可能伴随视

力模糊、畏光等情况。

猖獗性龋齿：由于唾液分泌量显著下降，牙齿表面容易形成菌斑和结石，促进龋

病的发生和发展。

腮腺肿大：免疫细胞聚集在腮腺周围并产生炎症，导致腮腺肿胀，通常无痛且触

感柔软。

皮肤瘙痒：皮肤缺乏足够的水分，导致角质层变薄，使神经末梢更加敏感，引起

瘙痒感。

关节症状：大多数患者可能有关节痛、肿胀，少数关节腔积液，有时伴有关节周

围肌肉疼痛和肌肉萎缩。

呼吸系统表现：喉、气管、支气管可发生淋巴细胞和浆细胞浸润、腺体萎缩，引

起呼吸道粘膜萎缩，导致干咳或痰不易咳出。

消化道症状：食管狭窄、食管粘膜干燥、食管蠕动障碍，重症患者可出现吞咽困

难。

泌尿系统表现：肾小管功能异常，如肾小管性酸中毒、肾性尿崩症等。

神经肌肉系统表现：个别患者可发生孤立性颅神经瘫痪，多发性颅神经及周围神

经病变，肌炎和重症肌无力。

这些症状可能影响患者的日常生活，建议及时就医进行进一步的诊断和治疗.

干燥综合症的诊断标准包括哪些？

干燥综合症的诊断标准主要包括以下几点：

症状标准：患者需要满足一定的口干和眼干症状，如每日感觉口干持续3个月以 上，或者成年后腮腺反复或持续肿大；每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上 ，或者有反复的砂子进眼或砂磨感觉等。 体征和实验室检查：包括Schirmer I试验阳性、角膜染色阳性、唾液流率降低、 唇腺病理示淋巴细胞灶、唾液腺受损的相关检查结果阳性，以及抗SSA或抗SSB 抗体阳性等。 排除其他疾病：在诊断干燥综合症时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病， 如颈部和头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主 病（GVHD）以及抗乙酰胆碱药物的应用等。 分类诊断：根据患者是否有潜在疾病（如结缔组织病），干燥综合症可以分为原 发性和继发性两种类型。 这些诊断标准是根据2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准制定的，并且在临 床实践中广泛应用。在实际诊断过程中，医生会综合患者的症状、体征和实验室

检查结果，以及排除其他疾病的可能性，来确定诊断。

干燥症的治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、生物制剂治疗等。生活方式调

整包括改善饮食习惯、增加水分摄入、使用加湿器等。药物治疗可能包括使用人

工泪液、人工唾液、激素替代疗法、免疫调节剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。生物

制剂治疗，如利妥昔单抗和贝利尤单抗，可以针对特定的炎症因子或细胞因子发 挥作用，对控制干燥综合征的免疫反应有较好效果. 在治疗干燥症时，患者应避免长时间处于空调环境，并保持适当的室内湿度。同 时，建议定期进行口腔护理，以预防龋齿和其他口腔并发症的发生. 治疗应根据 患者的具体情况进行个体化，并在医生的指导下进行.

干燥综合症的治疗方法有哪些？

干燥综合症的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及针对特定症状的治疗。

一般治疗

适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳。 戒烟酒，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。

药物治疗 抗风湿药物：如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等，用于缓解关节症状。 糖皮质激素和免疫抑制剂：如醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等，用于控制疾病进展 。 神经营养因子：如谷维素片、复合维生素B片等，用于改善神经功能紊乱症状。 中医中药：根据中医理论，使用具有滋阴润燥作用的中药材，如白芍、玄参等， 以调理身体。 针对特定症状的治疗 干燥性角膜炎：使用0.5%甲基纤维素滴眼液形成人工泪液，或闭塞鼻泪管以聚积 有限泪液。 口腔干燥：使用液体湿润口腔，注意口腔卫生，定期牙科检查，可服用溴己新刺 激腮腺分泌。 其他干燥症状：如鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，皮肤干燥一般不需特殊治疗

干燥症患者应该如何通过饮食来缓解症状？

干燥症患者在饮食上应采取以下措施来缓解症状：

保证充足水分摄入：患者应每天适当多饮水，以缓解口干症状，建议每天补充水 量达到2000~2400毫升。 选择具有养阴清燥、润肺生津作用的食物：如西瓜、橘子、桑椹等水果，以及胡 萝卜、绿叶蔬菜等。 清淡饮食，少食多餐：建议细嚼慢咽，有助于食物的消化吸收，同时应避免油炸 食品和辛辣刺激性食物。 适量摄入优质蛋白质：如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、蛋、奶等，以保证营养均衡。 避免食用可能加重干燥症状的食物：如辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品，以 及油炸、肥腻食物。

食疗建议：可以尝试菊花粥、麦门冬粥、梨粥等食疗方，这些食物有助于清热润 燥、养阴生津。 多吃含有维生素丰富的食物：如绿叶蔬菜和水果，以补充体内必需的维生素和矿 物质。 避免酒精和咖啡因：这些物质可能会加剧脱水症状，应限制或避免摄入。 通过上述饮食调整，干燥症患者可以在一定程度上缓解口干、眼干等症状，改善

生活质量。同时，患者应遵循医生的建议，根据个人病情调整饮食计划。

干燥症患者在日常生活中需要注意哪些事项？

干燥症患者在日常生活中需要注意以下几点：

保持愉快心情和定期复查：听从医嘱，保持积极的生活态度，并定期进行复查以 监控病情。 饮食调整：多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、黄花菜、莲藕、山药等， 避免辛辣、油炸、咸、酸的食物。 避免使用可能引起口干的药物，并注意口腔卫生，每天至少刷牙两次，饭后漱口 ，以减少口腔细菌滋生。 保护眼睛：由于眼泪分泌减少，应使用人工眼泪等产品来保持眼睛湿润，防止角 膜损伤和视力下降。 皮肤护理：选择中性或温和的清洁产品，避免使用碱性肥皂，经常更换衣物和床 上用品以保持皮肤干燥。 避免吸烟和饮酒，这些习惯会加重干燥症状。 适量饮水和使用加湿器：在干燥环境中使用空气加湿器，并确保每天摄入足够的 水分。 穿着适宜：选择宽松透气的衣物，避免摩擦加重皮肤症状。 避免长时间日晒，出门时做好防晒措施。 洗浴习惯：使用温水洗浴，时间不宜过长，使用温和的沐浴乳或肥皂，洗后立即 使用保湿产品。 通过遵循这些生活习惯，干燥症患者可以有效管理症状，提高生活质量。

干燥综合症与类风湿性关节炎之间有何关联？

干燥综合症与类风湿性关节炎都是慢性自身免疫性疾病，它们之间存在一定的关

联。干燥综合症主要累及外分泌腺体，如唾液腺和泪腺，导致口干和眼干等症状

，而类风湿性关节炎则以关节滑膜炎为特征，通常伴有多种自身抗体水平升高。

研究表明，类风湿性关节炎患者中合并干燥综合征的比例较高，这两种疾病可能 共存，因为它们共享某些免疫系统的异常激活机制。

在治疗上，通常会以类风湿性关节炎为主，因为它可能导致更严重的关节损伤和

残疾。治疗药物的选择会兼顾干燥综合征的症状，例如使用的药物可能同时对类

风湿性关节炎和干燥综合征有治疗效果。不过，目前没有专门针对干燥综合征获 得治疗适应证的药物，治疗通常需要综合考虑患者的具体病情。

患者在管理这些疾病时应保持良好的生活习惯，定期监测病情变化，并及时调整

治疗方案。对于类风湿性关节炎患者，定期监测自身抗体水平有助于早期发现并

治疗干燥综合征

周文煜

武汉市第四医院武胜路院区