tace在肝癌术后辅助治疗中的争议与前景探讨

TACE 在肝癌术后辅助治疗中的争议与前景探讨 引言 肝细胞癌（HCC）作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，但手术切除后 复 发 问 题 一 直 困 扰 着 临 床 医 生 和 患 者 。 经 导 管 动 脉 化 疗 栓 塞 （ Transarterial Chemoembolization, TACE）作为一种介入治疗方法，通过将化疗药物与栓塞剂直接注入 肿瘤供血动脉，以达到杀灭肿瘤细胞和阻断其血液供应的目的，被广泛应用于不能手术切除 或作为手术后的辅助治疗。然而，TACE 在肝癌术后辅助治疗中的应用仍存在一定的争议与 前景值得深入探讨。 争议点分析 1. 疗效争议：尽管一些研究表明，肝癌术后辅助 TACE 可以有效监测并治疗早期复发，提 高患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。例如，一项回顾性研究涉及 1491 例肝癌 患者，其中接受辅助 TACE 治疗的患者显示出显著更高的 1 年、2 年和 3 年 DFS 及 OS 率。 但是，对于 TACE 在所有肝切除术后患者中的普遍有效性，学界观点不一。部分研究指出， TACE 的益处可能更多体现在特定的患者亚群中，如具有高复发风险的患者。 2. 适用性与选择标准：如何准确筛选出最能从辅助 TACE 中获益的患者，是当前一个主要 的争议点。不同 CNLC 分期的患者在接受 TACE 后的 DFS 和 OS 存在显著差异，这提示了 个体化治疗的重要性。此外，术后何时进行 TACE、需要进行多少次以及哪些病例适合 TACE， 目前尚缺乏统一标准。 3. 安全性与耐受性：尽管 TACE 被认为是相对安全的治疗方式，但仍有关于其副作用的担 忧，包括肝功能损伤、疼痛、发热等。这些不良反应可能会影响患者的生活质量和后续治疗 的耐受性。 前景展望 1. 技术进步与联合治疗：随着介入技术和药物的发展，TACE 的精准性和有效性有望进一步 提升。结合其他治疗手段，如免疫治疗、靶向药物、经皮肝穿刺注射无水酒精（PEI）等， 可能会开辟新的治疗路径，增强整体治疗效果。意大利的研究表明，TACE 与 PEI 联合治疗 HCC 患者展现出令人鼓舞的结果，预示着多模式治疗策略的潜力。 2. 个性化医疗：通过基因组学、蛋白质组学等先进生物标志物的鉴定，未来 TACE 的应用 可能会更加个性化，针对每位患者的具体病情制定治疗计划，从而优化治疗效果并减少不必 要的治疗负担。 3. 长期生存与生活质量：长远来看，TACE 在肝癌术后辅助治疗中的目标不仅是延长生存 期，还包括改善患者的生活质量。因此，研究应更多关注如何平衡治疗效果与患者的生活质 量，探索低毒性、高效能的治疗方案。 结论 TACE 在肝癌术后辅助治疗中的地位仍需更多高质量临床研究来明确。通过技术创新、治疗 策略的优化、以及对患者个体差异的深入理解，TACE 有潜力成为更精准、更有效的辅助治 疗手段。未来，随着对肝癌生物学特性的深入了解和治疗技术的不断进步，TACE 在肝癌综 合治疗中的角色将会更加明确，为患者带来更多的治疗选择和希望。

何洋

天津市肿瘤医院空港医院