心衰的早期呼救信号：倾听心脏的“求救声”

⼼衰的早期呼救信号：倾听⼼脏的“求救声”

⼼脏，是⽣命的动⼒源泉，它夜以继⽇地跳动，为身体的各个器官输送着⾎液和养分。然⽽， 当⼼脏功能逐渐受损，⼼⼒衰竭（简称⼼衰）可能悄然来袭。⼼衰并⾮⼀蹴⽽就，在其早期， 身体会发出⼀些微妙的信号，犹如⼼脏的“求救声”，若能及时察觉并重视，或许能为治疗争 取宝贵时间，改善患者的预后。

⼀、呼吸困难——⼼脏负担加重的表现

1. 活动后⽓短

早期⼼衰患者在进⾏体⼒活动时，可能会⽐以往更容易出现⽓短的现象。例如，以往能轻松 爬两层楼梯，现在爬⼀层就会感到呼吸急促、⽓喘吁吁。这是因为⼼脏功能下降，⽆法在活 动时为身体提供⾜够的氧⽓，肺部需要更快速地呼吸来弥补氧⽓的不⾜。

2. 夜间阵发性呼吸困难

当夜晚⼊睡后，患者可能会突然在睡眠中被憋醒，感觉呼吸困难，需要坐起或垫⾼枕头才能 缓解。这是由于平卧位时，回⼼⾎量增加，加重了⼼脏的负担，同时肺部淤⾎也更为明显。 这种夜间阵发性呼吸困难是⼼衰的典型早期症状之⼀，往往提示⼼脏功能已经出现了⼀定程 度的损害。

3. 劳⼒性呼吸困难逐渐加重

如果发现⾃⼰在⽇常活动中，如⾛路、做家务等，出现呼吸困难的频率增加，且程度逐渐加 重，即使休息⽚刻后仍不能完全缓解，那么这很可能是⼼衰在进展的信号。此时，⼼脏已经 难以应对⽇常的体⼒活动需求，需要引起⾼度警惕，及时就医检查。

⼆、乏⼒与疲倦——身体能量供应不⾜的警示

1. 不明原因的极度疲劳

⼼衰患者常感到异常的乏⼒和疲倦，即使经过充分的休息，仍⽆法恢复精⼒。这是因为⼼脏 功能受损后，泵⾎能⼒下降，导致身体各器官组织得不到充⾜的⾎液供应，能量代谢受到影 响。肌⾁作为身体活动的主要执⾏者，缺乏⾜够的能量⽀持，就会表现出明显的疲劳感。

2. 活动耐⼒下降

以往能够轻松完成的⼀些活动，如散步、慢跑等，现在却感觉⼒不从⼼，稍微活动⼀会⼉就 需要停下来休息。这种活动耐⼒的下降是身体对⼼脏功能减退的⼀种适应性反应，也是⼼衰 早期的常⻅表现之⼀。它提醒我们，身体的能量供应系统已经出现了问题，需要进⼀步关注 ⼼脏健康。

三、⽔肿——液体潴留的迹象

1. 下肢⽔肿

⼼衰患者由于⼼脏⽆法有效地将⾎液泵出，导致静脉⾎液回流受阻，液体在组织间隙中潴留， 从⽽引起⽔肿。早期⽔肿通常先从下肢开始，表现为双脚、脚踝或⼩腿部位的肿胀。按压⽔ 肿部位时，会出现凹陷，且凹陷恢复缓慢。这种⽔肿在傍晚或夜间可能会加重，经过⼀夜的 休息后，早晨可能会稍有减轻。

2. 体重增加

如果在短时间内（如⼀周内）体重出现不明原因的增加，且伴有⽔肿的症状，那么这很可能 是⼼衰导致的液体潴留所致。体重的增加并⾮是脂肪的堆积，⽽是体内多余的⽔分⽆法正常 排出体外。因此，定期监测体重变化对于发现⼼衰的早期迹象具有⼀定的意义。

3. 其他部位⽔肿

除了下肢⽔肿外，部分⼼衰患者还可能出现眼睑⽔肿、腹⽔等情况。眼睑⽔肿在早晨起床时 较为明显，可能会影响患者的视线和眼部舒适度。腹⽔则表现为腹部膨隆，患者可能会感到 腹胀、⻝欲不振等。当出现这些不典型的⽔肿症状时，也应考虑到⼼衰的可能性，及时就医 进⾏排查。

四、⼼悸——⼼脏节律的异常感知

1. ⼼跳加快或不规则

⼼衰患者可能会经常感觉到⾃⼰的⼼跳加快，或者⼼跳节律变得不规则，有时会出现⼼慌、 ⼼悸的感觉。这是因为⼼脏为了弥补功能下降，试图通过加快跳动频率来维持⾜够的⾎液循 环。然⽽，这种代偿机制并不总是有效的，反⽽可能导致⼼脏负担进⼀步加重，同时也会影 响患者的⽣活质量。

2. 运动或情绪激动时⼼悸加重

在进⾏体⼒活动或情绪激动时，⼼脏需要更多的能量和⾎液供应，⽽⼼衰患者的⼼脏功能已 经受损，⽆法满⾜这种需求，因此⼼悸症状会更加明显。如果发现⾃⼰在这些情况下⼼悸频 繁发作，且伴有其他不适症状，如呼吸困难、乏⼒等，应⾼度怀疑⼼衰的可能，尽快就医进 ⾏诊断和治疗。

五、咳嗽——⼼肺功能相互影响的体现

1. ⼲咳

⼼衰患者在早期可能会出现⼲咳的症状，尤其是在夜间或平卧时更为明显。这种⼲咳通常没 有明显的痰液，与普通感冒或呼吸道感染引起的咳嗽有所不同。其原因是⼼脏功能减退导致 肺部淤⾎，刺激呼吸道黏膜，从⽽引起咳嗽反射。

2. 咳嗽伴有⽩⾊泡沫痰

随着⼼衰病情的进展，肺部淤⾎加重，患者咳嗽时可能会伴有⽩⾊泡沫痰。这是因为液体渗 出到肺泡和⽀⽓管内，形成了泡沫状痰液。如果发现咳嗽伴有⽩⾊泡沫痰，且症状持续不缓 解或逐渐加重，应及时就医，进⾏⼼脏和肺部相关检查，以明确病因。

⼼衰的早期呼救信号多种多样，这些信号可能单独出现，也可能相互交织。如果我们在⽇常 ⽣活中能够留意这些身体发出的细微变化，及时发现并重视这些信号，尽早到医院进⾏全⾯ 的检查和诊断，就有可能在疾病的早期阶段采取有效的治疗措施，延缓⼼衰的进展，提⾼患 者的⽣活质量和⽣存率。让我们学会倾听⼼脏的“求救声”，关爱⼼脏健康，为⽣命的动⼒源 泉保驾护航。

王翼凤

长治市人民医院