非霍奇金淋巴瘤CAR-T疗法：免疫治疗的新突破

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，临床表现多样，可能表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。根据淋巴细胞的类型，NHL分为B细胞、T/NK细胞和成熟T细胞NHL。诊断需综合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息，以确定病理亚型和临床分期，进而制定个体化治疗方案。

NHL的传统治疗包括化疗、靶向药物、放疗、造血干细胞移植等。近年来，免疫治疗尤其是CAR-T细胞疗法取得了显著进展，为NHL患者带来了新的希望。CAR-T疗法通过基因工程技术，将患者自身的T细胞改造为能特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，回输给患者，发挥强大的抗肿瘤效应。

CAR-T疗法的优势在于： 1. 高度靶向性：改造后的CAR-T细胞能特异性识别肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。 2. 持久的抗肿瘤效应：CAR-T细胞在体内可持续增殖分化，产生长期的抗肿瘤作用。 3. 对传统治疗无效或复发的患者有效：部分NHL患者对传统治疗不敏感或易复发，CAR-T疗法可为其提供新的治疗选择。

然而，CAR-T疗法也存在一些局限性： 1. 制备过程复杂：需采集患者外周血单个核细胞，进行体外基因修饰和扩增，再回输给患者。 2. 可能发生严重不良反应：部分患者可能出现细胞因子释放综合征（CRS）等严重不良反应，需密切监测和及时处理。 3. 治疗成本较高：CAR-T疗法的制备和治疗费用较为昂贵，给患者带来一定的经济负担。

总之，CAR-T疗法作为NHL治疗的新突破，为患者提供了新的治疗选择。未来还需进一步优化CAR-T细胞的设计和制备工艺，降低不良反应发生率，提高疗效和安全性，以惠及更多的NHL患者。同时，针对NHL的发病机制和治疗靶点的深入研究，有望开发出更多有效的免疫治疗策略，为NHL患者带来更大的生存获益。

NHL的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。淋巴细胞的异常增殖和凋亡失衡是NHL的关键病理特征。近年来，NHL的分子分型研究取得了重要进展，有助于更精准地诊断和治疗NHL。分子分型可将NHL进一步细分为不同的亚型，不同亚型的NHL在临床表现、预后和治疗反应方面存在差异。因此，分子分型有助于指导个体化治疗，提高治疗效果。

NHL的预后受多种因素影响，包括病理亚型、临床分期、患者年龄、基础疾病等。早期诊断和治疗对改善NHL患者的预后至关重要。对于部分高风险NHL患者，造血干细胞移植是重要的治疗手段，可提高长期生存率。此外，新药和新疗法的不断涌现为NHL患者提供了更多的治疗选择。

NHL患者在治疗过程中需要多学科团队的协作，包括血液科、肿瘤科、放射科、病理科等。多学科团队可为患者提供综合治疗方案，最大程度地提高治疗效果和生活质量。患者的心理支持和康复治疗也非常重要，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

总之，NHL是一种异质性很强的恶性肿瘤，临床表现多样，预后受多种因素影响。随着对NHL发病机制和治疗靶点的深入研究，新的治疗手段不断涌现，为NHL患者带来了更多的希望。多学科团队的综合治疗和个体化治疗方案有助于提高NHL患者的治疗效果和生活质量。未来还需进一步探索NHL的发病机制，开发新的治疗靶点和药物，为NHL患者带来更大的生存获益。

赵子烨

山东省立医院中心院区