儿童化疗期间恶心呕吐的管理：慢性淋巴细胞白血病的抗吐药物使用

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种主要影响淋巴细胞的恶性肿瘤，多发于成年人群中，儿童患者相对较少。由于其病理特性，化疗成为了CLL常见的治疗手段之一。然而，化疗过程中患者往往不得不承受包括恶心和呕吐在内的多种副作用，这些副作用严重影响患者的生活质量和治疗依从性。因此，有效管理化疗期间的恶心呕吐（CINV）是提高患者治疗效果和生活质量的重要环节。

化疗导致恶心呕吐的机制

化疗药物通过刺激胃肠道和大脑中的化学感受区，引发恶心和呕吐的反射。此外，化疗药物还可能直接损伤胃肠道粘膜，导致炎症反应，进一步加剧恶心呕吐症状。这种复杂的生理反应使得恶心呕吐成为化疗中最难控制的副作用之一。

抗吐药物的使用

为预防和控制化疗引起的恶心呕吐，临床上常采用多种抗吐药物。这些药物通过不同的机制作用于中枢神经系统和胃肠道，减少恶心呕吐的发生。主要包括：

5-HT3受体拮抗剂：通过阻断5-羟色胺（5-HT）受体，减少恶心呕吐的发生。这类药物在化疗前使用，能有效预防急性恶心呕吐。

皮质类固醇：具有抗炎和抗呕吐作用，可减轻化疗引起的恶心呕吐。它们的作用机制包括减轻炎症反应和直接抑制呕吐中枢。

神经激肽-1受体拮抗剂：通过阻断神经激肽-1受体，减少恶心呕吐。这类药物对于延迟性恶心呕吐特别有效。

抗组胺药物：通过抑制组胺H1受体，减少呕吐反应。这类药物尤其适用于那些对其他抗吐药物反应不佳的患者。

头皮冷却技术

除了药物治疗外，头皮冷却技术也被用来预防化疗引起的脱发。该技术通过降低头皮温度，减少药物对毛囊的影响，从而减少脱发。这种方法可以提高患者的外观形象，减少因脱发带来的心理压力。

生长因子治疗和个人卫生

使用生长因子治疗可以帮助改善化疗引起的骨髓抑制，促进白细胞的恢复，减少感染风险。同时，保持个人卫生习惯，如勤洗手和避免接触感染源，可以降低感染风险，这对于免疫功能低下的CLL患者尤为重要。

营养支持

良好的营养支持对于减轻化疗副作用、提高治疗效果和维持生活质量至关重要。患者应摄入足够的蛋白质和热量，以支持身体在化疗期间的需求。营养师可以为患者提供个性化的饮食建议，帮助他们维持健康的体重和营养状态。

心理支持

CLL患者常面临巨大的心理压力，因此心理支持也是治疗过程中不可或缺的一部分。心理咨询、支持小组和放松技巧等可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性和生活质量。

综合治疗策略

综合治疗策略包括药物治疗、头皮冷却技术、生长因子治疗、个人卫生、营养支持和心理支持等多方面的措施，旨在全面改善CLL患者的生活质量和治疗效果。通过上述措施的合理应用，可以显著降低儿童慢性淋巴细胞白血病患者化疗期间的恶心呕吐发生率，提高患者的治疗依从性和生活质量。医护人员和患者家属应共同努力，为患者提供一个舒适和支持的治疗环境。通过细致的护理和科学的治疗，我们可以帮助CLL患者更好地应对化疗带来的挑战，提高他们的生存质量和生存率。

孙娜

吉林市中心医院