非霍奇金淋巴瘤的病理学特征：从症状到治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理学特征和临床表现多样，对患者的健康构成严重威胁。本文将探讨非霍奇金淋巴瘤的病理学特征、临床表现以及治疗方法。

非霍奇金淋巴瘤的病理学特征主要与淋巴细胞的恶性转化有关。正常情况下，淋巴细胞在免疫系统中发挥关键作用，但在某些因素影响下，如遗传易感性、病毒感染（如EB病毒）或长期免疫抑制等，淋巴细胞可能发生基因突变，导致细胞失去正常的生长控制机制，进而恶性转化。恶性转化的淋巴细胞能够无限制地增殖和侵袭周围组织，形成肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和生物学行为，非霍奇金淋巴瘤可分为多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，不同亚型的临床表现和预后存在差异。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，但常见的症状包括无痛淋巴结肿大、持续发热、体重下降等。淋巴结肿大是由于肿瘤细胞在淋巴结内增殖所致，通常首先出现在颈部或腋窝淋巴结。持续发热和体重下降可能与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，导致机体代谢紊乱和能量消耗增加。此外，部分患者还可能出现全身症状，如乏力、盗汗等，这些症状与肿瘤细胞的免疫逃逸机制密切相关。在某些情况下，非霍奇金淋巴瘤也可侵犯其他器官，如胃肠道、皮肤等，导致相应的症状和体征。

非霍奇金淋巴瘤的早期识别和治疗对提高疗效至关重要。目前，非霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于影像学检查（如CT、PET-CT等）和组织病理学检查。影像学检查有助于评估肿瘤的范围和受累器官，而组织病理学检查则能够明确诊断和区分不同的非霍奇金淋巴瘤亚型。此外，骨髓活检、流式细胞术等检查也有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。

根据非霍奇金淋巴瘤的病理学特征和临床表现，治疗方案主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是主要的治疗手段，通过使用多种药物联合治疗来抑制肿瘤细胞的增殖。常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。放疗可用于局部病灶的控制，特别是对化疗不敏感的肿瘤。近年来，靶向治疗和免疫治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和较低的毒副反应，为患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等。免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其病理学特征与淋巴细胞的恶性转化密切相关。早期识别和治疗对提高疗效至关重要，目前多种治疗手段的联合应用为非霍奇金淋巴瘤患者带来了更好的预后。随着对非霍奇金淋巴瘤病理学机制的深入研究，未来有望开发出更多有效的治疗策略，进一步提高患者的生存质量和生存率。此外，针对高危患者，进行定期随访和监测，以及个体化的风险评估和干预措施，对于预防非霍奇金淋巴瘤的复发和进展也具有重要意义。通过多学科综合治疗和个体化管理，有望进一步提高非霍奇金淋巴瘤患者的生存率和生活质量。

胡倩

江苏省人民医院