边缘区B细胞淋巴瘤化疗新方案：利妥昔单抗与CHOP方案的协同效应

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，MZL）是一种起源于淋巴结边缘区的B细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生命健康构成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗取得了显著进展，尤其是在化疗和免疫治疗方面。

化疗方面，利妥昔单抗联合CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已成为边缘区B细胞淋巴瘤治疗的新选择。利妥昔单抗是一种靶向B细胞表面CD20抗原的单克隆抗体，通过诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）等机制，有效杀伤淋巴瘤细胞。CHOP方案作为经典的非霍奇金淋巴瘤化疗方案，具有疗效确切、副作用可控等优点。利妥昔单抗与CHOP方案联合应用，能够发挥协同效应，进一步提高疗效，为患者带来更好的预后。

苯达莫司汀作为一种嘌呤类似物，通过干扰DNA合成和修复，抑制肿瘤细胞增殖。多项研究表明，苯达莫司汀单药或联合其他化疗药物对老年边缘区B细胞淋巴瘤患者具有较好的疗效和耐受性，尤其适用于不能耐受强烈化疗的患者。苯达莫司汀的耐受性较好，可以作为老年患者的一线治疗方案。此外，苯达莫司汀还可以与其他化疗药物如利妥昔单抗联合使用，进一步提高疗效。

免疫治疗方面，通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复其杀伤功能。多项研究证实，免疫检查点抑制剂单药或联合化疗药物对边缘区B细胞淋巴瘤患者具有较好的疗效和安全性。免疫检查点抑制剂的应用为边缘区B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。

CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将T细胞改造为能够特异性识别肿瘤细胞的"杀手"细胞，为患者带来新的治疗希望。CAR-T细胞疗法在多种血液肿瘤中取得了显著的疗效，包括边缘区B细胞淋巴瘤。通过将患者的T细胞提取并进行基因工程改造，使其表达特异性识别肿瘤细胞的CAR分子，再回输给患者，从而实现对肿瘤细胞的特异性杀伤。多项临床研究证实，CAR-T细胞疗法对边缘区B细胞淋巴瘤患者具有较好的疗效和安全性，为患者带来了新的治疗希望。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗已取得显著进展，新化疗药物和免疫治疗的应用为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学研究的不断深入，未来将有更多的新疗法应用于临床，为患者带来更大的生存获益。我们应充分了解这些新疗法的特点和优势，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质量。在治疗过程中，应重视患者的生活质量和长期生存，综合评估患者的病情、年龄、基础疾病等因素，制定个体化的综合治疗方案。同时，加强患者的心理支持和康复指导，提高患者的治疗依从性和生活质量。随着新疗法的不断涌现，边缘区B细胞淋巴瘤患者的预后将得到进一步改善，为患者带来更大的生存获益。

曾鸣

江苏省人民医院