肾病贫血食补：合理摄入铁质与维生素的重要性

肾病贫血是慢性肾脏病（CKD）患者在病程进展中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。其发病机制复杂，涉及红细胞生成减少、铁代谢紊乱、炎症反应等多种因素。本文将深入探讨肾病贫血患者的饮食管理，重点介绍铁质和维生素摄入的重要性及其对改善贫血症状的作用。

一、铁质摄入的重要性

铁是红细胞生成的关键元素，缺铁会加剧贫血症状。由于肾功能减退，肾病患者铁代谢和排泄出现异常，更易发生缺铁性贫血。因此，合理摄入富含铁的食物对肾病贫血患者至关重要。

富含铁的食物

：红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜（如菠菜）、豆类等都是铁的良好来源。患者应适量食用这些食物，以补充铁质。建议每周摄入1-2次红肉或动物肝脏，每天摄入适量的绿叶蔬菜和豆类。

维生素C的协同作用

：同时摄入富含维生素C的食物，如新鲜水果（如柑橘类）和蔬菜（如西红柿、甜椒），可提高铁的吸收率。维生素C作为一种还原剂，能够将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收。

避免降低铁吸收的食物

：应避免与含钙、磷高的食物同食，如奶制品、坚果等，因为它们会降低铁的吸收效率。建议与富含铁的食物间隔2-3小时摄入这些食物。

二、维生素B12和叶酸摄入的重要性

维生素B12和叶酸在红细胞生成过程中扮演着不可或缺的角色，缺乏这两种营养素也会导致贫血。

富含叶酸的食物

：绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、柑橘类水果（如橙子、柚子）、豆类（如扁豆、豌豆）等食物中叶酸含量较高。患者应适量摄入这些食物，以补充叶酸。

维生素B12的来源

：维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类（尤其是红肉）、鱼类（尤其是深海鱼）、蛋类等。对于严格素食者，可考虑使用维生素B12补充剂，以确保足够的维生素B12摄入。

三、适量优质蛋白和控制磷摄入

优质蛋白的选择

：肾病患者应控制蛋白质摄入总量，并优先选择优质蛋白，如鱼、鸡胸肉、豆腐等，以减轻肾脏负担。建议每天蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。

控制磷摄入

：高磷血症是肾病患者的另一个常见并发症，应限制高磷食物的摄入，如奶制品、坚果、动物内脏等。建议每天磷摄入量不超过800-1000毫克。

四、低盐饮食

低盐饮食有助于控制肾病患者的血压和水肿，对改善贫血症状也有积极作用。减少盐的摄入可以降低血压，减轻心脏负担，从而改善血液循环，对贫血症状的缓解有一定的帮助。

减少盐的摄入

：建议每天盐摄入量不超过5克。尽量避免加工食品、腌制食品等高盐食物，多选择新鲜食材进行烹饪。

使用低钠调味品

：可以使用低钠盐、香料（如胡椒、大蒜）等调味品，以减少钠的摄入，同时增加食物的风味。

五、定期监测和调整治疗方案

肾病贫血患者在医生指导下，结合药物治疗，通过合理饮食补充铁质、维生素B12和叶酸，控制蛋白质和磷摄入，并采用低盐饮食，可有效改善贫血症状，提高生活质量。同时，定期监测血常规和肾功能，根据检查结果及时调整治疗方案，以获得最佳疗效。

此外，患者还应注意避免使用可能加重肾脏负担的药物，如非甾体抗炎药等，以保护肾脏功能。通过上述的饮食管理，肾病贫血患者可以在一定程度上减轻贫血症状，提高生活质量。然而，饮食管理只是治疗肾病贫血的一部分，患者还需要遵循医嘱，进行综合治疗，以达到最佳的治疗效果。

王辉

郑州大学第一附属医院