支持治疗在多发性骨髓瘤管理中的作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的侵袭性血液系统恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染、慢性炎症及免疫系统异常等多种因素。随着医学技术的发展，针对多发性骨髓瘤的治疗手段日趋多样化，包括化疗、干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗等。然而，在这些治疗的基础上，支持治疗成为了多发性骨髓瘤综合管理中不可或缺的一环。

支持治疗主要是指旨在缓解症状、改善生活质量、预防并发症和延长生存期的一系列治疗措施。它不仅包括药物治疗，还涵盖了营养支持、心理疏导、疼痛管理等多个方面。本文将详细介绍支持治疗在多发性骨髓瘤综合治疗中的重要性和作用。

缓解症状

多发性骨髓瘤患者常伴有多种症状，如贫血、高钙血症、肾功能不全、骨痛等。支持治疗在缓解这些症状方面发挥着重要作用。

（1）肾损伤

由骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白质引起的肾损伤是多发性骨髓瘤患者的常见并发症。支持治疗中的药物治疗，如利尿剂、ACEI类药物等，可以有效控制肾损伤，改善患者的肾功能。

（2）贫血

多发性骨髓瘤患者常伴有贫血症状，严重影响患者的生活质量。支持治疗中的红细胞生成刺激剂（如EPO）等药物治疗可以提高患者的血红蛋白水平，改善贫血症状。

改善生活质量

多发性骨髓瘤患者常伴有疼痛和骨折风险，严重影响其日常生活质量。支持治疗在改善患者生活质量方面具有重要意义。

（1）疼痛管理

多发性骨髓瘤患者常伴有骨痛等疼痛症状。支持治疗中的疼痛管理，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，可以有效减轻患者的疼痛，提高其日常生活质量。

（2）骨折风险管理

多发性骨髓瘤患者由于骨质破坏，容易发生骨折。支持治疗中的钙剂和维生素D补充等措施可以增强骨密度，降低骨折风险。

预防并发症

多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，容易发生感染等并发症。支持治疗在预防并发症方面同样不可或缺。

（1）感染预防

预防性抗生素的使用和疫苗接种是支持治疗中的重要组成部分，能够有效降低感染风险。

（2）血栓预防

多发性骨髓瘤患者容易发生血栓形成。支持治疗中的抗凝治疗（如低分子肝素）可以有效降低血栓风险。

延长生存期

支持治疗在延长多发性骨髓瘤患者生存期方面也显示出其价值。通过综合运用上述措施，支持治疗能够改善患者的整体健康状况，为其他治疗手段的实施创造有利条件，从而有助于延长患者的生存期。

综上所述，支持治疗在多发性骨髓瘤的管理中扮演着至关重要的角色。它不仅能够缓解症状、改善生活质量，还能预防并发症和延长生存期，是多发性骨髓瘤综合治疗中不可或缺的一部分。随着对多发性骨髓瘤病理机制的深入了解和治疗手段的不断进步，支持治疗的作用将会更加凸显，为患者带来更多希望。

叶龙龙

南昌大学第二附属医院