急性浆细胞白血病化疗期间感染防治的护理策略

急性浆细胞白血病（Acute Myeloid Leukemia, 简称AML）是一种进展迅速、侵袭性极强的血液系统恶性肿瘤，它以骨髓内异常增多的白血病细胞为特征。这些异常细胞会抑制正常造血功能，导致贫血、感染和出血等症状。化疗作为AML的主要治疗手段，虽然能有效控制病情，但也伴随着诸多不良反应和并发症。因此，全面的护理策略在化疗期间显得尤为重要，旨在预防感染、减轻化疗副作用、提高治疗效果和改善患者生活质量。

一、监测血常规

血常规检查是评估化疗效果和监测感染风险的基础。白细胞计数，尤其是中性粒细胞计数的下降，是感染风险增加的警示信号。护理人员应定期检查血常规，密切观察白细胞计数的变化，及时向医生反馈异常结果，以便医生调整治疗方案。

二、营养支持

化疗期间，患者可能会出现食欲下降和营养摄入不足的情况，导致体重减轻和机体抵抗力下降。护理人员应鼓励患者摄入高蛋白、高热量的食物，并在必要时提供营养补充剂，以确保患者获得充足的营养支持，增强机体抵抗力。

三、防治感染

感染是化疗期间的主要并发症之一。护理人员应采取以下措施预防感染： 1. 保持病房的清洁卫生，减少病原菌的传播。 2. 严格执行无菌操作技术，包括静脉输液和伤口护理等。 3. 教育患者及家属注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。 4. 监测患者体温变化，及时发现感染迹象，并采取相应措施。

四、保护肝肾功能

化疗药物可能对肝肾功能造成损害。护理人员应定期监测肝肾功能相关指标，并根据医嘱调整药物剂量或采取保护措施，如使用护肝药物等，以减少化疗药物对肝肾的损害。

五、神经毒性护理

部分化疗药物可能引起神经毒性，表现为手脚麻木、疼痛等症状。护理人员应密切观察患者的症状变化，采取保暖、避免接触冷物等措施减轻症状，并及时向医生报告，以便调整治疗方案。

六、脱发护理

脱发是化疗常见的副作用之一。护理人员应提前告知患者可能出现的脱发情况，减轻其心理压力，并提供假发等辅助用品，帮助患者维持外观形象，提高自信心。

七、心理支持

化疗期间，患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应提供心理支持，倾听患者的感受，鼓励患者表达情绪，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询、放松训练等。

八、疼痛管理

化疗期间，患者可能会出现疼痛症状。护理人员应评估疼痛程度，制定疼痛管理计划，并根据医嘱使用止痛药物，以减轻患者的疼痛症状。

九、皮肤护理

化疗药物可能引起皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。护理人员应定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，并采取适当的皮肤护理措施，如使用保湿霜、避免刺激性物质接触等。

十、家庭护理教育

护理人员应教育患者及家属如何在家中进行自我护理，包括药物管理、饮食调整、感染预防等，以确保患者在出院后仍能获得适当的护理。

综上所述，急性浆细胞白血病患者在化疗期间需要综合护理策略以减轻化疗不适和提高生活质量。护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并与医疗团队紧密合作，共同提高治疗效果。通过这些细致入微的护理措施，我们可以帮助患者更好地应对化疗带来的挑战，提高他们的生存质量和治疗效果。

叶佩佩

宁波大学附属人民医院