胰腺癌检测全解析：内镜超声与血液肿瘤标志物

胰腺癌，作为一种隐匿性高的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率至关重要。本文将深入解析胰腺癌的检测手段，旨在提高公众对胰腺癌检测方法的认识。

胰腺癌的早期症状不明显，往往被忽视，导致大多数患者在确诊时已经进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高胰腺癌的早期诊断率，对于改善患者预后具有重要意义。

影像学检查是胰腺癌诊断的基石，包括超声、CT和MRI。超声检查因其无创、快捷和经济的特点，常作为初步筛查手段。超声能够显示胰腺的形态、大小及内部回声，初步判断是否存在占位性病变。CT扫描则能提供更详细的胰腺结构信息，对于肿瘤的定位、大小及有无侵犯周围结构具有重要价值。CT增强扫描可以进一步观察肿瘤的血供情况，判断肿瘤的恶性程度。MRI在软组织对比度上优于CT，尤其在判断肿瘤与周围结构关系时更为精准。MRI的多序列成像技术可以更清晰地显示胰腺的解剖结构，有助于发现早期胰腺癌。

内镜超声检查（EUS）是一种结合内镜和超声技术的检查方法，能对胰腺进行更为精确的评估。EUS通过内镜将超声探头送至胃或十二指肠，直接观察胰腺的病变，提高了胰腺小肿瘤的检出率。EUS可以清晰显示胰腺内部结构，判断肿瘤与胰管、胆管的关系，有助于评估肿瘤的可切除性。此外，EUS还可用于引导细针穿刺活检（FNA），获取组织样本进行病理学检查，进一步提高胰腺癌的诊断准确性。

血液肿瘤标志物检测，如CA19-9，是胰腺癌诊断的辅助手段。CA19-9是一种糖蛋白抗原，其水平在胰腺癌患者中常常升高。然而，CA19-9的升高并非胰腺癌特有，也可能出现在胆管炎、胰腺炎等其他疾病中。此外，部分胰腺癌患者CA19-9水平可能正常。因此，CA19-9检测通常与其他检查手段联合使用，以提高诊断的准确性。除了CA19-9，其他肿瘤标志物如CEA、CA125等也可以作为辅助诊断指标。

细胞学或病理学检查，如FNA，是通过取得胰腺病变组织样本，直接观察细胞形态，以确定肿瘤性质。FNA具有较高的准确性，可以明确诊断胰腺癌。然而，FNA也存在一定的假阴性率，需要结合其他检查结果综合评估。此外，活检样本还可以进行分子病理学检测，分析肿瘤的基因突变情况，为个体化治疗提供依据。

PET-CT是一种核医学影像技术，通过检测肿瘤细胞的代谢活性，辅助判断肿瘤的恶性程度和有无远处转移。PET-CT可以显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤。对于胰腺癌患者，PET-CT可以评估肿瘤的分期，判断有无远处转移，指导临床治疗方案的选择。此外，PET-CT还可以用于监测治疗效果，评估肿瘤的代谢活性变化。

综上所述，胰腺癌的检测手段多样，每种方法都有其独特的优势和局限性。临床上常根据患者的具体情况，选择合适的检查组合，以实现对胰腺癌的早期诊断和精准治疗。通过这些检测手段的综合应用，可以显著提高胰腺癌的诊断准确性，为患者提供更有效的治疗策略。同时，对于高危人群，如长期吸烟、饮酒、有胰腺炎病史等，应加强胰腺癌的筛查，以提高早期发现率。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能改善胰腺癌患者的预后，提高生存率。

樊行

云南省肿瘤医院