非霍奇金淋巴瘤的临床表现：淋巴结肿大与全身症状的识别

非霍奇金淋巴瘤（NHL），作为淋巴系统恶性肿瘤的一种类型，其病理复杂多变，涉及多种因素的交互作用。根据科学研究，NHL的发病机制不仅包括遗传因素、病毒感染以及免疫缺陷等，还涉及到基因突变、免疫逃逸和微环境的改变等多个层面。这些复杂的因素共同作用，导致淋巴细胞异常增殖，形成恶性肿瘤。

临床表现上，NHL患者最常见的症状是无痛性淋巴结肿大。这种肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域的淋巴结。随着病情进展，肿大的淋巴结可能扩散到其他淋巴结或身体其他部位。肿大淋巴结的质地坚实，且通常无痛，但它们的出现往往是NHL早期的重要信号。

NHL患者不仅表现为淋巴结肿大，还可能伴有一些全身症状，统称为B症状，包括发热、夜间盗汗和体重减轻。这些症状的出现往往提示病情较为严重，需要及时就医，避免疾病进一步恶化。

结外侵犯也是NHL的一个重要特征，意味着肿瘤细胞已经扩散至淋巴系统之外，侵犯到其他器官和组织，如胃肠道、皮肤、肺、骨髓等。这种侵犯可能导致相应器官的症状，增加了诊断和治疗的复杂性，同时也提示预后可能较差。

NHL的诊断依赖于对淋巴结或其他受累组织的活检，以确定肿瘤细胞的类型和特性。影像学检查如CT扫描、PET-CT和MRI等也是诊断过程中不可或缺的工具，它们可以帮助评估肿瘤的范围和是否有远处转移，为临床治疗提供重要依据。

治疗NHL的方法多样，包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。治疗的选择需根据患者的具体状况和肿瘤的特性来个性化制定。化疗是NHL治疗的主要手段，通过药物杀死肿瘤细胞或阻止其增殖。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子进行干预，减少对正常细胞的伤害。放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。对于某些高危或复发的患者，造血干细胞移植可以作为一种强化治疗手段，帮助重建正常的造血和免疫系统。

随着医学技术的发展，对NHL的认识不断深入，治疗手段也在不断进步。这为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。识别淋巴结肿大和全身症状对于早期诊断和治疗至关重要，有助于提高患者的生存质量和生存率。通过多学科合作和综合治疗，NHL患者的治疗前景正在逐步改善。

NHL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的类型和分期等。分期系统如Ann Arbor分期系统可以帮助医生评估疾病的严重程度和治疗的紧迫性。此外，分子分型和生物标志物的研究也在提高预后评估的准确性。

NHL的预防同样重要。虽然遗传因素和病毒感染难以预防，但可以通过健康的生活方式、疫苗接种以及定期体检来降低患病风险。例如，某些病毒感染如EB病毒、HIV与NHL的发生有关，因此通过疫苗接种和预防措施减少这些感染可以降低患病风险。

总之，NHL是一种复杂的恶性肿瘤，涉及多种因素和机制。早期识别症状、及时诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。随着医学技术的不断进步，NHL患者的治疗前景正在逐步改善，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。通过多学科合作、综合治疗和预防措施，我们可以共同努力，降低NHL的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

李亚妤

杭州市中医院