滤泡性淋巴瘤患者移植后复发风险的供体因素研究

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的约20%。该疾病的特征为缓慢生长且具有相对良好的预后，但复发率较高，部分患者需接受造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）作为治疗手段。

造血干细胞移植是治疗滤泡性淋巴瘤的重要方法之一，包括自体造血干细胞移植（Autologous HSCT, auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（Allogeneic HSCT, allo-HSCT）。移植后复发风险受多种因素影响，其中供体选择是关键因素之一。供体选择不仅关系到移植的成功率，还直接影响到复发风险及患者生存质量。

疾病负荷是影响滤泡性淋巴瘤患者移植后复发风险的重要因素。通常情况下，疾病负荷越高，复发风险也越高。精确分期对于评估疾病负荷至关重要，通过分期可以判断疾病进展速度，进而选择合适的移植时机和方案。例如，国际预后指数（Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI）和FLIPI2等工具可用于评估预后。

移植类型的选择也对复发风险有影响。相较于auto-HSCT，allo-HSCT具有更强的移植物抗肿瘤效应（Graft-versus-Lymphoma Effect, GVL）。然而，allo-HSCT伴随较高的治疗相关死亡率和移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）风险。因此，需要根据患者具体情况权衡利弊，选择最适合的移植类型。

供体选择对滤泡性淋巴瘤患者移植后复发风险的影响主要体现在以下几个方面：

供体与患者HLA配型匹配程度：HLA配型匹配程度越高，移植排斥反应风险越低，有助于降低复发风险。

供体年龄：年轻供体的造血干细胞活性更高，可能有助于提高移植成功率。

供体健康状况：供体健康状况良好，无感染性疾病和其他并发症，有助于降低移植后并发症风险。

供体特异性免疫：某些供体可能携带针对滤泡性淋巴瘤的特异性免疫细胞，有助于增强移植物抗肿瘤效应。

除了供体选择，监测微小残留病（Minimal Residual Disease, MRD）和免疫治疗也是降低复发风险的重要策略。MRD监测有助于及时发现复发迹象，指导个体化治疗。免疫治疗，如CD20单克隆抗体等，可增强机体对肿瘤细胞的免疫应答，降低复发风险。

总之，供体选择是影响滤泡性淋巴瘤患者移植后复发风险的关键因素之一。通过精确分期、优化移植方案、监测MRD和免疫治疗等综合策略，可降低复发风险，改善患者预后。针对滤泡性淋巴瘤患者，选择最合适的供体和移植方案至关重要。

谢婷

上海市闵行区中心医院