急性浆细胞白血病化疗期间肝肾功能保护策略

急性浆细胞白血病，作为血液系统恶性肿瘤的一种，其发病率相对较低，但对患者健康的影响却不容忽视。这种病症的显著特征是浆细胞异常增多，这些异常增多的细胞不仅侵犯骨髓，还可能导致骨髓功能抑制、消化道反应及肝肾功能损害等多种严重并发症。化疗作为治疗急性浆细胞白血病的主要手段，虽然可以有效消除白血病细胞，但也不可避免地对正常细胞造成一定的损害。因此，化疗期间对患者的护理尤为关键，以下是一些关键护理策略的详细阐述，以期减轻化疗不适，提高治疗效果和改善患者的生活质量。

首先，监测血常规是评估化疗效果和监测肝肾功能损害程度的重要手段。化疗药物在杀死白血病细胞的同时，也可能对骨髓造血功能造成影响，导致白细胞、红细胞和血小板减少。因此，定期监测血常规不仅能评估化疗效果，还能及时发现骨髓抑制的情况，进而调整治疗方案。监测血常规包括但不限于白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等，这些指标的异常变化可以为临床治疗提供重要的参考依据。

其次，营养支持对于化疗期间的肝肾功能保护至关重要。化疗可能导致患者食欲下降、消化吸收能力减弱，进而影响营养状况。合理的营养支持可以帮助患者维持良好的营养状态，增强机体抵抗力，减轻化疗引起的肝肾损害。营养支持应包括高蛋白、高维生素和适量脂肪的饮食，以及必要时的营养补充剂，以确保患者获得均衡的营养。

防治感染也是保护肝肾功能的重要措施之一。化疗期间，由于骨髓抑制和免疫功能下降，患者易发生感染。感染不仅会加重肝肾负担，还可能导致肝肾功能进一步恶化。因此，加强感染预防和控制，如保持个人卫生、合理使用抗生素等，对于保护肝肾功能具有重要意义。医护人员应教育患者注意个人卫生，避免接触感染源，并在必要时采取预防性抗生素治疗。

在化疗期间，特别需要注意保护肝肾功能。某些化疗药物具有潜在的肝肾毒性，因此在用药过程中应密切监测肝肾功能，如血清肌酐、尿素氮和肝功能指标等。一旦发现异常，应及时调整药物剂量或更换药物，以减轻对肝肾的损害。对于有肝肾功能损害风险的患者，应选择对肝肾影响较小的化疗药物，并在用药过程中密切监测肝肾功能指标。

神经毒性护理也是化疗期间不可忽视的一环。某些化疗药物可能引起神经毒性，表现为手脚麻木、疼痛等症状。在化疗过程中，应密切观察患者的神经症状，并采取相应的护理措施，如给予营养神经药物、避免过冷或过热的环境刺激等，以减轻神经毒性。对于出现神经毒性症状的患者，应及时调整化疗方案，并采取对症治疗，以减轻症状。

最后，脱发是化疗常见的副作用之一，但对患者的心理和生活质量影响较大。在化疗期间，可以采取一些措施来减轻脱发的影响，如使用温和的洗发产品、避免使用电吹风等高温工具、戴帽子或头巾保护头皮等。对于脱发患者，心理支持和鼓励同样重要，帮助他们建立自信，减轻脱发带来的心理压力。

综上所述，急性浆细胞白血病患者在化疗期间，通过监测血常规、营养支持、防治感染、保护肝肾功能、神经毒性护理和脱发护理等综合护理策略，可以有效减轻化疗不适，提高治疗效果和患者的生活质量。这需要医护人员和患者的共同努力，以实现最佳的治疗效果。通过科学合理的护理措施，我们可以帮助患者更好地应对化疗带来的挑战，提高他们的生存质量和生存率。

黄利军

湖南省肿瘤医院