套细胞淋巴瘤（MCL）的诊断与治疗策略

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的5%-10%。由于其独特的生物学特性和临床表现，MCL的诊断和治疗具有一定复杂性，需要综合多种检查手段和治疗策略。

诊断流程

MCL的诊断首先基于临床症状评估。患者可能会出现淋巴结肿大、发热、体重减轻等全身症状，这些症状往往提示着可能的淋巴系统疾病。血液检查在此过程中发挥着重要作用，可以发现异常的白细胞计数和淋巴细胞比例，为进一步诊断提供线索。血清生化检查则有助于评估患者的肝肾功能，为后续治疗提供重要信息。

影像学检查，如CT扫描或PET-CT，对确定病变范围和是否存在远处转移具有重要意义。这些检查有助于评估疾病的分期和预后，为制定治疗方案提供依据。

组织病理学检查是确诊MCL的关键。通过显微镜下的细胞形态学特点和免疫组化分析，可以识别MCL特有的细胞标记。此外，分子遗传学分析，如细胞遗传学和基因表达谱分析，不仅有助于深入了解MCL的发病机制，还可以指导治疗。

治疗策略

确诊后，MCL的治疗策略需要根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、疾病分期和分子遗传学特征）来制定。治疗目标是控制病情、缓解症状、提高生活质量，并尽可能延长生存期。

化疗

：化疗是MCL治疗的主要手段。常用的化疗方案包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）方案，以及利妥昔单抗联合化疗的方案。这些方案可以快速缓解症状，缩小肿瘤体积，对控制病情具有重要作用。

靶向治疗

：针对MCL细胞表面特定标记的靶向治疗药物，如BTK抑制剂，可以精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。靶向治疗的出现为MCL患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，CAR-T细胞疗法通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击MCL细胞。免疫治疗为MCL患者提供了新的治疗思路。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可以作为一线治疗或复发后的治疗选择，以期实现长期无病生存。造血干细胞移植是目前唯一可能治愈MCL的治疗方法。

姑息治疗

：对于晚期或不适合强烈治疗的患者，姑息治疗旨在减轻症状，提高生活质量。姑息治疗是MCL综合治疗的重要组成部分。

MCL的治疗需要多学科团队（MDT）的合作，包括肿瘤科医生、病理学家、放射科医生和护理人员等，以确保患者得到最佳的个体化治疗。随着医学研究的进展，新的治疗方法和药物不断涌现，为MCL患者带来了更多的治疗选择和希望。未来，针对MCL的精准治疗和个体化治疗将是研究的重点方向。

陈艳

中山大学附属第八医院