妇科常见肿瘤：子宫内膜癌的早期诊断指南

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁到女性健康。该疾病在早期往往不易被察觉，症状较为隐蔽，患者容易延误治疗，从而影响疾病的预后。因此，对子宫内膜癌早期诊断方法的了解，对于提高治愈率和改善患者的预后具有重大意义。

子宫内膜癌早期症状虽不明显，但当患者出现异常阴道流血、阴道排液等症状时，应引起高度重视。这些症状可能与月经周期不规律、绝经后出血、阴道排液增多等表现有关，应作为子宫内膜癌的警示信号。一旦发现这些症状，患者应及时就医，进行全面的检查。

妇科检查是诊断子宫内膜癌的首要步骤。通过妇科检查，医生能够初步了解患者的病情，结合患者的病史和症状，制定进一步的检查方案。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件的检查，以发现异常的肿块或压痛。此外，医生还会询问患者的月经史、生育史、家族史等相关信息，以便更全面地评估患者的病情。

超声检查作为一种非侵入性、便捷、经济的检查手段，在子宫内膜癌的诊断中扮演着重要角色。通过超声检查，医生能够观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，从而初步判断是否存在异常。超声检查可以发现子宫内膜增厚、宫腔内占位性病变等异常表现，为进一步的诊断提供重要线索。此外，超声检查还可以评估子宫肌层、卵巢等其他盆腔器官的情况，以排除其他妇科疾病。

分段诊刮被视作诊断子宫内膜癌的“金标准”。通过分段诊刮，医生能够获取子宫内膜组织的标本，并进行病理学检查，从而明确诊断。分段诊刮包括宫腔刮和宫颈刮两个部分，分别获取宫腔和宫颈管的组织标本，这样可以减少漏诊的可能性。宫腔刮术通过刮取子宫内膜组织，进行病理学检查，以判断是否存在子宫内膜癌。宫颈刮术则通过刮取宫颈管内的组织，以排除宫颈病变。分段诊刮术是一种微创手术，但仍存在一定的风险和并发症，如出血、感染等，因此需要在专业医生的操作下进行。

宫腔镜检查是诊断子宫内膜癌的重要补充手段。通过宫腔镜检查，医生可以直接观察子宫内膜的情况，发现可疑病变，并在直视下进行活检，提高诊断的准确性。宫腔镜检查具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于部分高危人群或超声检查提示异常的患者。宫腔镜检查可以发现子宫内膜的微小病变，如息肉、不规则增生等，为诊断提供直接的证据。此外，宫腔镜检查还可以评估宫腔的形态和大小，以排除其他宫腔病变。

除了上述检查手段，分子生物学检测也成为诊断子宫内膜癌的有力工具。通过检测肿瘤标志物或基因突变，可以为子宫内膜癌的早期诊断提供更多信息。肿瘤标志物如CA125、HE4等在子宫内膜癌患者的血液中可能升高，有助于诊断和监测病情。此外，一些基因突变如PTEN、K-ras、PIK3CA等与子宫内膜癌的发生发展密切相关，通过基因检测可以为患者的个体化治疗提供依据。

子宫内膜癌的诊断需要综合多种检查手段，以提高诊断的准确性和及时性。一旦发现可疑症状，患者应及时就医，进行全面的检查，包括妇科检查、超声检查、分段诊刮和宫腔镜检查等。明确诊断后，患者应根据医生的建议，选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，以提高治愈率和改善预后。

早期识别和治疗子宫内膜癌对于提高治愈率和改善预后至关重要。女性朋友应提高警惕，一旦出现异常阴道流血、阴道排液等症状，应及时就医，进行妇科检查、超声检查、分段诊刮和宫腔镜检查等检查，明确诊断，尽早治疗。同时，保持良好的生活习惯，定期进行妇科体检，也是预防子宫内膜癌的重要措施。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。通过积极的健康教育和宣传，提高公众对子宫内膜癌的认识，可以促进早期发现和治疗，减少疾病对女性健康的影响。

沈冯佳

上海电力医院