边缘区B细胞淋巴瘤：化疗与放疗的联合治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）作为一种侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），在淋巴瘤中占有独特的地位，因其复杂的发病机制和多变的临床表现而受到广泛关注。MCL的预后通常较差，但随着医学技术的不断进步，特别是化疗与放疗的联合应用，在提高MCL患者生存率和生活质量方面取得了显著进展。

化疗作为MCL治疗的基石，通过多种抗肿瘤药物的使用，旨在控制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡。然而，化疗药物的耐药性问题严重限制了治疗效果。研究表明，某些肿瘤细胞可以通过改变其代谢途径、增加药物排出或修复DNA损伤等机制来抵抗化疗药物的作用。因此，寻找新的药物和治疗方案以克服耐药性，是提高MCL治疗效果的关键。

放疗作为一种局部治疗手段，通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。放疗可以作为化疗的补充，减少肿瘤负荷，缓解症状，提高局部控制率。在MCL的治疗中，化疗与放疗的联合应用可以发挥协同效应，增强治疗效果，降低耐药性，提升患者的生存质量。

化疗与放疗的联合应用主要有两种策略：同步化放疗和序贯化放疗。同步化放疗指的是在化疗的同时进行放疗，这样可以增强放疗的敏感性，提高局部控制率。序贯化放疗则是在化疗结束后进行放疗，以进一步巩固化疗的疗效，减少复发。这两种策略的选择需要根据患者的具体情况进行个体化评估。

除了化疗和放疗，MCL的治疗还可以与其他治疗手段相结合，例如靶向治疗和免疫治疗，以实现个体化治疗。靶向治疗通过作用于特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和存活。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这些治疗手段的联合应用可以进一步提高MCL的治疗效果，为患者带来更好的预后。

在靶向治疗方面，BTK抑制剂等药物的开发，针对MCL中的特定信号传导途径，显示出了较好的疗效和耐受性。BTK是B细胞受体信号通路中的关键激酶，其抑制剂可以阻断B细胞的激活和增殖，从而抑制MCL的生长。免疫治疗方面，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等新兴技术，通过改造患者的T细胞以识别并攻击肿瘤细胞，为MCL患者提供了全新的治疗选择。CAR-T疗法通过将患者自身的T细胞在体外进行基因工程改造，使其表达能够识别肿瘤细胞表面特定抗原的受体，然后将这些改造后的T细胞回输给患者，从而实现对肿瘤的精准攻击。

总之，化疗与放疗的联合应用在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中占据着举足轻重的地位。通过合理的治疗策略选择和个体化治疗，可以显著提高患者的治疗效果和生存质量。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来MCL的治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的希望。通过对药物耐药性、治疗时机、剂量调整等方面的深入研究，以及新药物和新技术的不断涌现，MCL患者的治疗前景将变得更加光明。

苏宁

广州市胸科医院