晚期肝癌治疗中的营养支持：科学饮食与患者存活率

晚期肝癌患者在疾病进展过程中，往往面临诸多挑战，包括营养不良、肝功能损害、疾病进展和治疗副作用等。这些因素不仅影响患者的生活质量，还可能影响其生存期。因此，营养支持治疗在晚期肝癌患者的综合治疗中占有重要地位，其重要性和具体策略如下：

首先，症状控制是营养支持治疗的基础。晚期肝癌患者常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，这些症状严重影响患者的食欲和营养摄入。有效的症状控制措施，如药物治疗、物理疗法等，可以改善患者的进食条件，为后续的营养支持治疗创造条件。

其次，科学饮食是营养支持治疗的核心。晚期肝癌患者应遵循高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物的饮食原则，并保证充足的维生素和矿物质摄入。高蛋白饮食有助于维持肌肉质量，低脂肪饮食可以减轻肝脏负担，适量碳水化合物则能够提供必要的能量。此外，维生素和矿物质的补充对于维持机体正常功能、增强免疫力也至关重要。

第三，肝功能保护是营养支持治疗的重要组成部分。晚期肝癌患者的肝功能往往受损，因此在饮食中应避免高脂肪、油炸、辛辣等刺激性食物，以减轻肝脏负担。同时，适量摄入有助于肝脏解毒的食物，如绿豆、胡萝卜等，对于保护肝功能也有积极作用。

除了上述营养支持治疗策略外，晚期肝癌患者还应接受心理支持和靶向及免疫治疗。心理支持有助于患者建立积极的心态，提高治疗依从性；而靶向及免疫治疗则为患者提供了新的治疗选择，有助于控制疾病进展，延长生存期。

最后，多学科团队协作是实现上述治疗策略的关键。营养师、医生、护士、心理医生等专业人员应协同合作，为患者制定个性化的营养支持治疗方案，并及时调整以适应患者的病情变化。

综上所述，晚期肝癌患者的营养支持治疗是一个多方面、综合性的过程。通过科学饮食、症状控制、肝功能保护、心理支持和靶向及免疫治疗等策略的综合运用，可以有效提高患者的生活质量和延长生存期。这需要多学科团队的紧密合作和患者本人的积极参与。

为了进一步细化营养支持治疗的具体策略，以下几点建议可供参考：

营养评估：对晚期肝癌患者进行全面的营养评估，包括体重、BMI、肌肉量、血清蛋白水平等指标，以评估患者的营养状况。

饮食调整：根据患者的营养评估结果，制定个性化的饮食计划。如对于消瘦的患者，应增加热量和蛋白质的摄入；对于腹水的患者，应限制钠盐的摄入。

营养补充：对于饮食摄入不足的患者，可考虑使用口服营养补充剂或肠内营养。对于不能进食的患者，可考虑肠外营养。

营养教育：对患者和家属进行营养教育，使其了解营养支持治疗的重要性，掌握科学饮食的原则和方法。

营养监测：定期监测患者的营养状况，评估营养支持治疗的效果，并根据病情变化及时调整治疗方案。

并发症管理：对于晚期肝癌患者常见的并发症，如消化道出血、肝肾综合征等，应进行积极的管理，以减少对营养状况的影响。

总之，晚期肝癌患者的营养支持治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的通力合作和患者本人的积极参与。通过科学、个性化的营养支持治疗，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，延长生存期。这需要我们不断探索和优化营养支持治疗的策略和方法，以期为晚期肝癌患者带来更多的希望和获益。

郑超

上海中医药大学附属曙光医院东院