药物毒素损害对肾脏的影响及防治方法

肾脏是人体重要的排泄器官，承担着调节水分和电解质平衡、维持酸碱平衡、排泄代谢废物和药物代谢产物等多项生命活动。然而，药物毒素损害是引起肾病的一个重要因素，本文将详细探讨其对肾脏的影响及防治方法。

一、药物毒素损害对肾脏的影响

急性肾损伤：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等可直接损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾损伤。急性肾损伤是一种肾脏功能急剧下降的临床综合征，表现为尿量减少、血肌酐和尿素氮升高等。如果不及时诊断和治疗，可导致肾功能持续恶化，甚至发展为慢性肾病。

慢性肾病：长期使用某些药物如某些抗生素、造影剂等可导致慢性间质性肾炎，进而发展为慢性肾病。慢性肾病是一种肾脏结构和功能损伤持续3个月以上的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降、尿蛋白排泄增加等。如果不及时控制，可导致肾功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症。

肾小球疾病：某些药物如某些抗生素、某些免疫抑制剂等可引起肾小球疾病如急性肾炎、肾病综合征等。肾小球疾病是一组以肾小球损伤为主的疾病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。如果不及时诊断和治疗，可导致肾功能持续恶化。

高血压：某些药物如某些非甾体抗炎药、某些免疫抑制剂等可引起高血压，进而损伤肾脏。高血压是导致肾脏损伤的独立危险因素，长期高血压可导致肾小动脉硬化、肾小球硬化等病变，最终导致肾功能衰竭。

二、药物毒素损害肾病的防治方法

严格掌握用药指征：避免不必要的药物使用，严格掌握药物剂量和疗程，避免超量和长期用药。对于有肾脏疾病风险的患者，应尽量避免使用肾毒性药物，或在医生指导下使用最低有效剂量。对于需要长期使用药物的患者，应定期评估肾功能，及时调整药物剂量。

合理联合用药：避免多种肾毒性药物的联合使用，尽量减少药物间的相互作用。对于需要联合用药的患者，应尽量选择对肾脏影响较小的药物，并定期监测肾功能，必要时调整药物方案。

密切监测肾功能：定期检查血肌酐、尿蛋白等指标，密切监测患者的肾功能变化。对于有肾脏疾病风险的患者，应每3-6个月检查一次肾功能，并根据结果调整治疗方案。对于已经出现肾功能异常的患者，应每1-3个月检查一次，并积极治疗。

积极治疗并发症：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防心血管疾病等并发症的发生。对于有肾脏疾病风险的患者，应定期检查血压、血糖、血脂等指标，并根据结果调整治疗方案。对于已经出现并发症的患者，应积极治疗，必要时使用降压药、降糖药等药物。

生活方式调整：低盐低蛋白饮食，戒烟限酒，适量运动，保持良好的生活习惯。对于有肾脏疾病风险的患者，应限制钠盐摄入，每日摄入量不超过5克。限制蛋白质摄入，每日摄入量不超过0.8克/公斤体重。戒烟限酒，每日酒精摄入量不超过25克。适量运动，每周中等强度运动时间不少于150分钟。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

总之，药物毒素损害是引起肾病的常见原因之一，应严格掌握用药指征，避免不必要的药物使用，同时密切监测患者的肾功能变化，积极治疗并发症，通过综合防治措施，保护肾功能，提高患者的生活质量。

李欢

荆门市人民医院总院区