宫颈癌活检：禁忌症的识别与管理

宫颈癌，作为妇科肿瘤中较为常见的一种，不仅对女性健康构成严重威胁，而且其发病率和死亡率在全球范围内均较高。宫颈癌活检，作为诊断宫颈癌的关键步骤，对早期发现、准确诊断和及时治疗宫颈癌至关重要。本文将对宫颈癌活检的临床意义、适应症、禁忌症及术前术后注意事项进行详细阐述，以期提升公众对宫颈癌活检的认识，增强患者的早期诊断和治疗意识。

宫颈癌活检的临床意义

宫颈癌活检是通过微创手段获取宫颈组织样本，并进行病理学检查的一种诊断方法。该过程对于确诊宫颈癌及确定其分期具有决定性作用。通过活检，医生能够直观观察到宫颈组织中是否存在癌细胞，从而为患者制定出个性化的治疗方案。早期发现和治疗宫颈癌，不仅可以有效降低患者的死亡率，还能显著提高患者的生存质量和预期寿命。

适应症

宫颈癌活检主要适用于以下几类患者：

异常宫颈细胞学结果：当宫颈涂片检查发现异常细胞时，提示可能存在宫颈癌的风险，此时应进行活检以进一步明确诊断。

异常阴道流血：如绝经后阴道流血、性交后阴道流血等，这些症状可能与宫颈病变相关，需要通过活检来确定病因。

宫颈肿块：体检时若发现宫颈肿块，为明确诊断，应进行活检。

高危人群：存在宫颈癌高危因素的患者，如HPV（人乳头瘤病毒）感染、多产、性生活过早等，也应考虑进行活检。

禁忌症

尽管宫颈癌活检是一项相对安全的诊断操作，但在某些特定情况下，患者可能不适合进行活检：

急性生殖道感染：在急性生殖道感染期间进行活检可能导致感染扩散，应在感染得到控制后再考虑活检。

严重凝血功能障碍：存在严重凝血功能障碍的患者，活检可能导致出血风险增加，应在评估出血风险并采取相应预防措施后进行。

宫颈严重狭窄或闭锁：在宫颈严重狭窄或闭锁的情况下，进行活检可能较为困难，此时需考虑采用其他诊断方法。

术前术后注意事项

术前准备：

患者应避免在月经期间进行活检，以免影响诊断结果的准确性。

术前3天内，患者应避免性生活和阴道冲洗，以免干扰活检操作。

医生应向患者详细解释活检过程、可能的风险及预期效果，并取得患者的知情同意。

术后护理：

活检后，患者可能会出现少量阴道流血，应保持外阴清洁，避免性生活和盆浴至少1周。

如出血量多或持续时间较长，患者应及时就医，以免发生感染或失血性休克。

患者可在医生指导下，适当使用止血药物和抗生素，以预防出血和感染。

随访：

患者应定期进行复查，根据病理结果和临床分期，制定后续治疗方案。

对于病理结果提示宫颈癌的患者，应尽早进行手术、放疗、化疗等综合治疗，以提高治愈率。

对于病理结果阴性的患者，也应定期复查，密切监测病情变化，以免漏诊。

总结而言，宫颈癌活检是宫颈癌诊断过程中不可或缺的一环。了解活检的适应症、禁忌症及术前术后注意事项，对于提高诊断准确性、改善患者预后具有重要意义。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的诊断和治疗方案。通过早期发现和治疗，宫颈癌患者的预后可以得到显著改善，生活质量得到提高。

曹淑玲

临沂市肿瘤医院